服薬情報提供書(トレーシングレポート)

トレーシングレポートとは・・

患者からの聞き取り情報(アドヒアランス、相互作用、副作用、残薬)など、「必ずしも緊急を
要さないものの、医師へ情報提供するべきと考えられる事項について、情報をフィードバック
するためのレポートです。
※「疑義照会」・「問い合わせ」ではありません

目的

保険薬局で「医師へ情報提供した方が望ましい」と判断された情報を、処方医へフィードバック
します。保険薬局から得られた情報を共有することで、薬物治療の有効性と安全性の向上を図
ることを目的としています。

利用方法

以下のトレーシングレポートに必要事項をご記入いただき、当院薬剤部へFAX送信をお願い
します。受領したトレーシングレポートは薬剤部で集約し、医師へ報告します。
必要に応じて、医師から得た回答などを、薬剤部から送信元の保険薬局へ返信します。



※「がん化学療法用トレーシングレポート」の形式を追加しました。必要に応じて御利用ください。

注意事項

トレーシングレポートによる情報提供は、院外処方箋における疑義照会等の「問い合わせ」では
ありません。処方箋の内容に関する問い合わせは、従来通り処方医へ直接お願いします。


受診予約
センター
TEL.025-281-6600[平日]
急患外来TEL.025-281-5151
※電話番号をお間違えないよう
ご注意ください。

〒950-1197 
新潟市中央区鐘木463番地7
TEL.025-281-5151