特定行為について

特定行為研修修了看護師による診療補助(特定行為)について

 新潟市民病院では、患者さんへ迅速かつ安全で質の高い医療を提供するため、厚生労働省が定める「特定行為に係る看護師の研修制度」に
基づき、特定行為研修を修了した看護師(特定行為研修修了看護師)が、一部の診療補助行為(特定行為)を行っています。
 特定行為は、医師または歯科医師の包括的指示のもと、あらかじめ作成された手順書に基づいて実施されます。実施にあたっては、医師が
患者さんの状態を把握し、必要に応じて速やかに診察・対応を行う体制を整えています。
 当院では、研修を修了し、院内で認定された看護師が、医師・多職種と連携しながら、安全管理体制のもとで特定行為を実施しています。

当院で実施している主な特定行為(例)

 ・ 気管チューブ関連の管理
 ・ 人工呼吸器関連の調整
 ・ 人工呼吸管理中の鎮静薬投与量の調整
 ・ 動脈ライン関連管理
 ・ 中心静脈カテーテルの抜去
 ・ 脱水時の輸液調整
 ・ 硬膜外鎮痛薬投与関連の管理
 ・ 抗痙攣薬・抗精神病薬等の臨時投与  など
※患者さんの病状に応じて、必要な行為のみを実施します。

安全管理体制について

 当院では、特定行為の実施にあたり、以下の体制を整えています。
 ・ 医師による包括的な患者管理
 ・ 手順書に基づく実施
 ・ 必要時の迅速な医師対応
 ・ 実施内容の診療録記録
 ・ 継続的な教育・技術評価・医療安全管理

患者さん・ご家族の皆さまへ

 特定行為に関してご不明な点やご不安な点がございましたら、主治医または看護師へ遠慮なくお尋ねください。
 新潟市民病院では、今後も患者さんに安心して医療を受けていただけるよう、医療の質と安全性の向上に努めてまいります。

看護師の特定行為一覧(〇:当院で行っている特定行為)


特定行為区分(21) 特定行為(38)
1.呼吸器(気道確保に係るもの)関連 〇 経口用気管チューブ又は経鼻用気管チューブの位置の
調整
2.呼吸器(人工呼吸療法に係るもの)関連 〇 侵襲的陽圧換気の設定の変更
〇 非侵襲的陽圧換気の設定の変更
〇 人工呼吸管理がなされている者に対する鎮静薬の投与量の調整
〇 人工呼吸からの離脱
3.呼吸器(長期呼吸療法に係るもの)関連 気管カニューレの交換
4.循環鋻関連 〇 一時的ペースメーカの操作及び管理
一時的ペースメーカリードの抜去
経皮的心肺補助装置の操作及び管理
大動脈内バルーンパンピングからの離脱を行うときの
補助の頻度の調整
5.心嚢ドレーン管理関連 心嚢ドレーンの抜去
6.胸腔ドレーン管理関連 低圧胸腔内持続吸引器の吸引圧の設定及びその変更
胸腔ドレーンの抜去
7.腹腔ドレーン管理関連 腹腔ドレーンの抜去(腔内に留置された穿刺針の抜去を含む)
8.ろう孔管理関連 胃ろうカテーテル若しくは腸ろうカテーテル又は
胃ろうボタンの交換かつ脱ろうカテーテルの交換
膀胱ろうカテーテルの交換
9.栄養に係るカテーテル管理(中心静脈
カテーテル管理)関連
〇 中心静脈カテーテルの抜去
10.栄養に係るカテーテル管理(抹消留置型
中心静脈注射用カテーテル管理)関連
抹消留置型中心静脈注射用カテーテルの挿入
11.創傷管理関連 褥瘡または慢性創傷の治療における血流のない壊死組織の除去
創傷に対する陰圧閉鎖療法
12.創部ドレーン管理関連 創部ドレーンの抜去
13.動脈血液ガス分析関連 〇 直接動脈穿刺法による採血
〇 橈骨動脈ラインの確保
14.透析管理関連 急性血液浄化療法における血液透析器または血液透析
濾過器の操作及び管理
15.栄養及び水分管理に係る薬剤投与関連 〇 持続点滴中の高カロリー輸液の投与量の調整
〇 脱水症状に対する輸液による補正
16.感染に係る薬剤投与関連 〇 感染徴候がある者に対する薬剤の臨時の投与
17.血糖コントロールに係る薬剤投与関連 〇 インスリンの投与量の調整
18.術後疼痛管理関連 〇 硬膜外カテーテルによる鎮痛剤の投与及び投与量の調整
19.循環動態に係る薬剤投与関連 〇 持続点滴中のカテコラミンの投与量の調整
〇 持続点滴中のナトリウム、カリウムまたはクロールの
投与量の調整
〇 持続点滴中の降圧剤の投与量の調整
〇 持続点滴中の糖質輸液または電解質輸液の投与量の調整
持続点滴中の利尿剤の投与量の調整
20.精神及び神経症状に係る薬剤投与関連 〇 抗けいれん剤の臨時の投与
〇 抗精神病薬の臨時の投与
〇 抗不安薬の臨時の投与
21.皮膚損傷に係る薬剤投与関連 抗がん剤その他の薬剤が血管外に漏出したときの
ステロイド薬の局所注射及び投与量の調整

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