1.当院では気管支鏡検査を原則として1泊入院で行っています。
2.3.肺癌に対する薬物療法は、初回導入時や治療変更の場合、また症状や治療内容により入院で行っています。
4.後期高齢者では肺炎が改善しても、全身の機能低下によってリハビリや退院・転院の調整に時間を要する場合が少なくありません。
5. 肺癌の病状が悪化して入院になる場合は、在宅サービスや転院の調整が必要となることが多く、入院期間が長期に及ぶ場合が多くなります。

1.胆道結石による胆管炎症例ですが、急性腹症として、また突然の高熱、敗血症として救急疾患の中でも重篤であることが多いため、当院に集積する傾向にあります。緊急例に対応しつつ、結石除去（根治）まで高度な技術で治療しています。
2.胆管癌、胆嚢癌は増加傾向で、閉塞性黄疸で初診することが多く、内視鏡的胆管ドレナージやステント留置術が多く行われています。ステント留置後もステント閉塞や逆行性胆管炎を併発しやすく、反復入院も多くなります。切除不能の場合も多いため、当科で化学療法を行っています。
3.早期胃癌はピロリ菌除菌が広く行われるようになってゆっくり減少傾向にあります。しかし当科では依然、連携病院、クリニックからの治療の依頼も多いため、内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）を多く行っています。安全を担保しつつ、短期入院を目指しています。
4.近年増加傾向の膵癌は、手術適応症例でも化学療法を行うために正確な組織診断が必要になります。当科でも入院での超音波内視鏡を用いた穿刺による組織検査をおこなっています。また、近年化学療法の進歩もめざましく、切除不能膵癌の化学療法も多く行っています。
5.肝がんの主体は肝細胞癌で、肝炎ウイルス制御の進歩により症例数は漸減傾向ですが、高度進行例が多く、経カテーテル的治療や免疫化学療法・分子標的治療導入例が主体です。また、肝内胆管癌は増加傾向です。こちらは切除不能の場合は免疫化学療法が主体となっています。

1.頻脈性不整脈に対する経皮的カテーテル心筋焼灼術例のうち、65%が心房細動に対する治療です。器質的心疾患に伴う心室性不整脈のため緊急入院となる例も多く、在院日数が長くなる要因と考えられます。
2.虚血性心疾患に対するカテーテル治療は、複雑病変や透析例も多く、在院日数が長くなる要因と考えられます。
3.安定狭心症の場合、検査入院と治療入院を分けています。冠動脈に狭窄を認める場合、心筋虚血を評価し、治療方法を検討しています。
4.徐脈性不整脈の場合、緊急入院が多く、在院日数が長くなる要因と考えられます。
5.急性心筋梗塞の場合、緊急カテーテル治療を行い、早期から心臓リハビリテーションを行います。

1.食物アレルギー：食物アレルギーの経口負荷試験は原則1日入院で施行しています。
2.肺炎：マイコプラズマや細菌性の肺炎が多く、重症度に応じて酸素療法、ハイフローネーザルカニュラや非侵襲的陽圧換気、人工呼吸器などを使用しています。
3.喘息：喘息発作に対して、輸液やβ刺激剤の吸入を行い、必要に応じて酸素投与、ステロイド投与を行っています。
4.急性気管支炎、急性細気管支炎、下気道感染症：主にRSウイルスによる急性細気管支炎や肺炎が多く、重症度に応じて酸素療法やハイフローネーザルカニュラ、非侵襲的陽圧換気、人工呼吸器などを使用しています。
5.熱性けいれん：熱性けいれんは複雑型、重積型が主に入院しており、脳症の鑑別を含め慎重に経過観察を行っています。

胃がん、大腸がん、胆石・胆嚢炎、鼠径ヘルニアは、消化器系で頻度の高い疾患です。これらの予定手術に対しては、クリニカルパスを適用して治療内容を標準化しています。入院期間の短縮につとめた結果、いずれも全国平均を下回る良好な成績です。予定手術の大多数は病診連携経由でご紹介いただいた患者さんであり、紹介に対して遅滞なく手術を遂行しております。

当院では整形外科全般の手術を行っており、特に脊椎、骨折等の外傷に対する手術を多く行っています。重度四肢外傷においてはマイクロ手技を用いて高い機能回復、良好な社会復帰を目指しています。脊椎手術においては術中コンピューター支援手技および脊髄モニタリングを行うことで安全な手術を心がけています。人工関節手術においては各関節について行っており、最小侵襲手技を用いることで早期機能回復、自宅退院が可能になっています。大腿骨近位部骨折手術後は連携している近隣のリハビリテーション病院に転院していただき、高い機能回復を獲得していただけるようにしています。

1.年齢や大きさ等により全身麻酔が必要、部位的に安静を要する、ドレーン留置が必要となる症例は入院としています。
2.3.救命救急センター搬送症例や近医からの紹介症例が多数を占め、術後は可及的早期の退院を目指しています。
4.手術は外来でも可能ですが、術式や患者さんの事情（遠方、抗凝固薬内服等）、両側性の場合数日の入院をお勧めしています。
5.乳房再建は人工乳房もしくは自家組織による再建に大別されますが、可能な限り患者さんのご希望に沿った術式を選択しています。（近年自家組織が増加しています。）
*患者数が10未満の場合は「-」で表示しています。

1.頭蓋・頭蓋内損傷：当院は救急救命センターを併設しており、救急科および関連各科と協力し、重症頭部外傷の治療を積極的に行っています。当院では重症例や多発外傷例が多く、平均在院日数や転院率は高くなる傾向があります。
2.脳腫瘍：脳腫瘍・頭蓋内腫瘍摘出術：術前画像と手術シミュレーションシステムを用いて手術戦略を練り、術中にはナビゲーションシステム、各種電気生理学的モニタリングを駆使して安全かつ精度の高い手術を行います。腫瘍の種類によっては、手術後に各種放射線治療や薬物治療を併用して、治療成績を向上させます。治療ガイドラインに則り標準治療を行っています。
3.くも膜下出血、破裂脳動脈瘤（JCS10以上）脳血管内手術例：破裂脳動脈瘤の手術には、動脈瘤の部位や形状、年齢、全身合併症の有無等により、開頭クリッピング術と血管内手術（コイル塞栓術）のいずれが適しているかを検討し選択致します。JCS10以上では、くも膜下出血重症度は、中等症～重症例に該当します。コイル塞栓術後に発生する脳血管攣縮や合併症などが重症のことも多く、平均在院日数はより長く、リハビリテーションや療養などを目的とした転院率も高くなる傾向があります。
4.くも膜下出血、破裂脳動脈瘤（JCS10未満）脳血管内手術例：上述の通り、破裂予防手術を検討致します。破裂脳動脈瘤症例では、くも膜下出血に続発する病態の治療・経過観察・リハビリテーションのため、最低でも1ヶ月程度の入院加療を要します。発症時の意識障害が比較的軽症のJCS10未満の症例では、これら続発症や合併症も軽症のことが多く、入院期間は約1ヶ月程度で、リハビリテーション目的の転院の割合も前述の重症例と比べて低い傾向にあります。
5.てんかん：薬物治療が原則です。器質的疾患の有無を各種画像検査により精査を行います。発作型や原疾患の有無により適する薬物療法を検討・選択致します。原疾患として脳腫瘍などが発見された場合には、手術治療を計画する場合もあります。原疾患に対する治療を要しない場合には、平均在院日数も短く、転院率も低くなっています。
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令和7年4月から呼吸器外科手術が開始となりました。原発性肺癌、転移性肺腫瘍、気胸の手術を行っております。
*患者数が10未満の場合は「-」で表示しています。

心臓弁膜症、大動脈瘤に対する手術を多数実施しています。解離性大動脈瘤（大動脈解離）に対する救命手術を受けた患者はリハビリに時間を要することが多いため、在院期間が長く、転院率が高い傾向にあります。心臓手術、大動脈手術を受ける患者には80歳以上の高齢者も多く、合併症等の影響から在院期間が長く、転院して治療を継続する割合が高くなっています。

1.鼠径ヘルニアは当科で最も多い疾患であり、大半の症例で腹腔鏡手術を導入しています。但し、年齢の小さな患児（1歳未満）や特殊な例では従来式の鼠径部切開法（Potts法）を行っています。また、術式を問わず、ほとんどの患児が手術前日に入院するシステムとなっており、翌日になり手術後は経過が良ければその日の夕方に退院しています。このため平均入院期間は2日になります。
2.小児における腹腔のヘルニア（腹壁ヘルニア）では、臍ヘルニア（いわゆる出べそ）が最も多く見られます。手術は臍の凹みを新たに形成する術式（臍形成術）で行われますが、術前の形態によって所要時間は様々となります。入院は、やはり鼠径ヘルニアと同様の前日入院、手術当日退院のスケジュールとなるため、平均入院期間が2日です。なお、疼痛が強い場合は翌日の退院となります。
3.停留精巣はバリエーションが多いことも特徴の一つですが、術式は鼠径ヘルニアに対するPotts法を応用した形で精巣固定手術を行います。精巣が腹腔内に位置する難治例では、時に腹腔鏡操作も併用することがありますが、入院スケジュールは手術前日に入院し、翌日手術する鼠径ヘルニアと同様です。しかし、鼠径ヘルニアに比べ若干侵襲的な手術であるため、疼痛・腫脹・出血の有無などを観察する目的で、退院日は原則翌日としています。従って、平均入院期間は3日です。
4.急性陰嚢症の一つである精巣捻転は、6時間以内に捻転虚血が解除できないと精巣壊死に陥るため、診断が付き次第（または疑いが否定できない場合も）、緊急手術が必要です。手術は可能な限り精巣の温存処置を目指しますが、それと同時に予防的処置の一環として患側の反対の精巣固定術も行います。術後2～3日は疼痛が強いため、退院は3日以降になります。
5.急性虫垂炎も当科において症例数の多い疾患ですが、軽症の場合、抗生物質による保存的治療が可能です。但し、再発リスクなども考慮されると、原則的には手術治療を選択するケースが多いです（待機的手術を含めて）。手術する場合は患児の苦痛除去を最優先に考えて、確定診断がつき次第、可及的早期に行うことを原則としています。実際には患児の状態を踏まえつつ、また同時に入院した時間帯、手術室の稼動状況などにも確認を取りながら、麻酔科医と手術の施行時期を決定しています。また、本疾患は術後経過の観点から、①軽度炎症（程度の軽い蜂窩織炎性、かつ膿瘍・穿孔・壊死などが無い）の場合と②高度炎症（程度の強い蜂窩織炎性、または壊疽性・腹膜炎・周囲膿瘍がある）の場合に分類されます。術後の入院期間もこの2つでは大きく異なり、①では回復も早いため平均すると5日前後（最短2～3日）で退院となることが多いです。一方、②では術後の炎症反応が落ち着き、腸管麻痺も改善して食事摂取が十分可能となるまで、どうしても時間がかかってしまうため入院期間は長期化します（8～12日程度）。術後合併症（遺残膿瘍、癒着性腸閉塞、創部感染など）が生じれば、更に入院期間は長くなる場合もあります。

白内障手術両眼は5泊6日もしくは7泊8日で行っており、片眼の場合は2泊3日で行っています。網膜剥離はガスタンポナーデを行う必要があるので入院期間は長くなる傾向があります。黄斑円孔の手術はガスタンポナーデの必要がありますがroom airでタンポナーデするため網膜剥離ほど入院期間は長くなりません。黄斑前膜の手術はガスタンポナーデの必要がない場合が多く入院期間が短くなります。

当科では慢性副鼻腔炎、扁桃・アデノイド疾患、口腔・咽頭・頸部の腫瘍性疾患など手術を要する疾患を多数対応しております。一方で扁桃周囲膿瘍などの急性期炎症性疾患、突発性難聴などの急性期機能性疾患など、急な入院加療を要する疾患にも対応できる数少ない病院であり、症例数は全国的にも随一です。

当院では、意識障害を伴う脳炎・脳症やてんかん重積発作などの神経救急、ギラン・バレー症候群や重症筋無力症などの神経免疫疾患、パーキンソン病や筋萎縮性側索硬化症（ALS）などの神経変性疾患等、新潟医療圏域における神経筋疾患患者を広く受け入れて診療を行っています。神経救急分野では、意識障害、麻痺、痙攣重積を呈する重症患者や複雑な合併症を有する患者が多く、集中治療室での対応を要することが多い傾向にあります。リハビリのために転院を要する割合も高い傾向にあります。

1.膿皮症は蜂窩織炎および丹毒です。全例抗生剤点滴を必要としました。
2.湿疹・皮膚炎群はほとんどが難治性アトピー性皮膚炎です。
3.水疱症はほぼ水疱性類天疱瘡です。ほとんどは中等量のステロイドで軽快し3週程度の入院です。中等量以上が必要な場合は1ヶ月以上の入院となりました。
4.熱傷は、半分以上は手術（植皮）が必要でした。
5.紅斑症は、多形紅斑や薬疹です。
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1.前立腺生検は、全身麻酔あるいは脊髄くも膜下麻酔で施行しています。入院期間は3日間です。抗血栓薬・抗凝固薬内服中であっても、休薬せずに検査を行っています。
2.膀胱悪性腫瘍に対する経尿道的手術では、手術前日に入院（土日を挟む場合を除く）、術後は5日以内に退院を目指しています。
4.前立腺悪性腫瘍手術は、すべて手術支援機器（ダヴィンチ）を用いた腹腔鏡手術で行っています。手術2日前に入院、術後7日目に創部の抜鉤および膀胱留置カテーテルの抜去を行い、8日目に退院としています。
5.腎（尿管）悪性腫瘍手術では、手術前日に入院（土日を挟む場合を除く）、術後7日目に創部の抜糸（抜鉤）を行い、8日目に退院としています。

当院は総合周産期母子医療センターであり、県内から多数の重症例が母体搬送されてきます。母児の救命のために病院全体でチーム医療により迅速な対応体制をとっています。また、多胎妊娠や合併症妊娠などハイリスク妊娠として県内外から当科外来に紹介され、外来管理中に症状悪化し入院管理となる症例も少なくありません。そのため、切迫早産や妊娠高血圧症候群、子宮内胎児発育不良での管理入院が多く、母体や胎児適応による緊急帝王切開が多いのも当科の特徴です。他院から分娩後の多量出血による母体搬送症例も少なくありません。

2024年度では「子宮の良性腫瘍　子宮全摘術等」が1位(69例)でした。2位は「卵巣・子宮附属器の悪性腫瘍　手術なし　手術・処置等25あり」(65例)でした。3位は「卵巣・子宮附属器の悪性腫瘍　手術なし　手術・処置等23あり」が(55人)でした。子宮の良性腫瘍の手術のほか、昨年度と同様に悪性腫瘍に対する化学療法などを目的とした患者数が上位を占めました。

1.慢性腎不全のため、透析導入前にバスキュラー・アクセス設置目的に入院された症例です。昨年度52名から、本年度は66名へと増加しています。平均年齢は昨年68歳台から70歳台となっており、透析導入年齢のさらなる高齢化が認められます。
2.内シャント血栓除去術を施行した症例です。昨年度20名から34名と増加しています。近隣透析施設との連携により在院日数は全国平均とほぼ同じ3.8日となっております。
3.腎炎・ネフローゼ症候群で入院された症例です。昨年度と同じく34名でした。平均在院日数は、免疫抑制剤等のステロイド減量促進薬を併用することで、昨年度より約2日減少し13日間でした。
4.慢性腎不全の悪化により透析カテーテルを用いて緊急透析治療が必要となった症例です。昨年度25名から26名と僅かに増加しています。平均在院日数は13日とほぼ同数で推移しています。
5.血管炎症候群や膠原病による臓器障害を伴った症例です。重症かつ高齢患者が多いため、在院日数が長くなる傾向があり、自宅退院が難しく転院される症例が多く認められました。

当科の診療群分類別患者数の多くが糖尿病関連でした。この結果は、当科の糖尿病診療が中核病院の特徴を反映しているからです。具体的には、近隣の施設より治療に難渋する患者ないし新規患者の治療方針策定を目的に紹介されることが多いです。入院後は迅速に療養指導士らとともに病態評価、合併症検索、治療方針策定などを検討しています。重症例が多いためインスリンなどの注射製剤の使用数も多い傾向があります。その他、原発性アルドステロン症やクッシング症候群の精査・加療、副腎皮質機能低下症の入院が昨年より増加しています。
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救急外来で診断と初期治療を行った後に各診療科に入院診療をお願いすることが多いですが、多発外傷、敗血症、中毒、熱中症や低体温症などの特殊病態や集中治療を要する重症患者は救急科が担当となり入院診療を行っています。重症外傷に対する血管塞栓術や人工呼吸管理の一環として行われる気管切開術も当科で施行しています。

1.入院時既に非ホジキンリンパ腫の組織診断が確定していて、ブレンツキシマブ　ベドチンまたはポラツズマブ　ベドチンを併用した化学療法が行われた(化学療法を繰り返している)症例が該当します。
2.急性白血病の診断にて、アザシチジン+ベネトクラクスによる治療が行われた症例が該当します。
3.入院時既に非ホジキンリンパ腫の組織診断が確定していて、オビヌツズマブを併用した化学療法が行われた(化学療法を繰り返している)症例が該当します。
4.入院時既に非ホジキンリンパ腫の組織診断が確定していて、レナリドミド、ベンダムスチン塩酸塩、ボルテゾミブ、アレムツズマブ、イブルチニブ、ベネトクラクス、オファツムマブ、チラブルチニブ塩酸塩、アカラブルチニブを併用した化学療法が行われた(化学療法を繰り返している)症例が該当します。
5.骨髄異形成症候群の診断にて、輸血を要しアザシチジンによる治療が行われた症例が該当します。

平均在院日数は全国平均とほぼ遜色ない結果が得られています。通院治療に移行した症例も多く、ここでは反映されていません。

近年、慢性痛に対する治療薬が新規発売、また従来からある薬剤が適応拡大となり一定の効果を得ていますが、効果不十分な症例、副作用で使用困難な症例も少なくありません。こういった難治性の痛みの症例には神経ブロック療法や神経刺激といった比較的低侵襲な方法が有用であることが多く、ご紹介いただいております。
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1.2.脳梗塞は、超急性期治療に最善を努めており、アルテプラーゼ静注療法、脳血管内治療（経皮的血栓回収療法）を積極的に行い、最大限の後遺症の軽減を目指しております。急性期から積極的にリハビリテーションを行い早期の回復期リハビリテーション病院への転院を進めており、在院日数は全国平均とほぼ同等で、50%弱の患者さんがリハビリ転院となっております。
3.非外傷性頭蓋内血腫は、急性期に厳格な血圧管理、リスクファクター管理、急性期リハビリテーションを行っております。早期の回復期リハビリテーション病院への転院を進め、在院日数は全国平均とほぼ同等、意識障害の強い患者さんは在院日数が長くなる傾向がございます。75%程度の患者さんがリハビリ転院となっております。
4.未破裂脳動脈瘤の患者さんで精査希望がありましたら入院、脳血管造影検査を行っております。未破裂椎骨動脈解離の患者さんは、形態変化を確認するため入院経過観察を行っております。
5.非外傷性頭蓋内血腫（JCS 10以上）の場合、手術加療がない場合でも、在院日数は全国平均とほぼ同等で22日程度、90%強の患者さんがリハビリ転院となっております。

1.敗血症は、発熱を起こす原因の中で重要な病気です。特定の原因がないことも多く、当科で治療を行なっています。重症な疾病ですが早期に対応すると治癒することも多いです。
2.誤嚥性肺炎は、高齢者の肺炎の中で占める割合が大きく、呼吸器内科以外では当科でも治療をしています。ご高齢で飲み込みの力が落ちていたり、認知症に伴って生じることも多いため、改善しないこともあります。
3.急性腎盂腎炎などの尿路感染症は、発熱以外に症状に乏しいこともあり、泌尿器科以外では当科でも主に治療をしています。
4.体液量減少症はいわゆる脱水のことです。単に飲み食いできていない場合もありますが、何らかの病気が隠れていることもあります。そのような病気があるかどうかも評価しながら対応しています。
5.貧血は鉄分の足りない鉄欠乏性貧血や胃腸からの出血による貧血、ときに血液の病気に伴う貧血、ビタミンが不足することによる貧血などがあり、多くの病気を考える必要があります。外来で対処できない重度の貧血の場合には入院で精密検査を行ったり、輸血をおこなったりすることがあります。
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多くが乳癌根治手術目的の入院です。
乳癌、良性腫瘍手術ともにクリニカルパスを用いることにより格差の少ない診療を行い、入院期間の短縮を図っています。
乳癌、良性腫瘍ともに全身麻酔手術の場合は、前日入院が基本です。乳房切除術±腋窩郭清術、乳房部分切除術＋腋窩郭清術(センチネルリンパ節生検術での転移陽性例を含む)の場合は、ドレーン留置によるドレナージや術後肩関節拘縮予防目的のリハビリ指導等のため、術後入院期間は約1週間です。乳房部分切除術±センチネルリンパ節術(腋窩郭清術なし)の場合は、低侵襲手術のため術後2日前後で退院です。1次乳房再建術施行の場合は、術後在院日数が長めとなります。
化学療法関連の入院や、症状緩和治療のための入院は症例により在院日数は異なります。
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入院患者の上位５位まで、コード140010に分類される疾患で占められています。出生体重2500g以上の群では、主に出生直後の呼吸障害（新生児一過性多呼吸、胎便吸引症候群、気胸など）が殆どです。それに続いて多い診断群は1500g以上2500g未満の早産・低出生体重児ですが、挿管人工呼吸器管理、非挿管による経鼻持続陽圧呼吸による呼吸管理、中心静脈輸液管理の有無によって細分化されています。いずれも入院期間は全国平均を上回っていますが、出生体重の小さい児を多く対象としているためと、戻り搬送をすることなく退院まで入院管理をしている例が殆どであるためと考えられます。５位は出生体重1500以上2500g未満で手術を要した児です。殆どが、小腸閉鎖や鎖肛などの消化器外科疾患です。
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従来の在宅医療のバックベッドとしての役割に加えて、悪性腫瘍発覚時から抗がん治療を選択しない、または選択できないほど全身状態が悪い患者さんの受け入れが増加しています。また令和3年度から腫瘍内科の入院も受け入れているため、腫瘍内科の主たる対象疾患である乳癌に関連する疾患の割合が高いです。
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1.悪性胆道狭窄の閉塞解除、胆管炎に対する初期治療（ドレナージ）として内視鏡的胆道ステント留置術が行われますが、年々増加傾向にあります。留置後は患者さんの違和感もなく、QOLが改善します。
2.早期胃癌に対する内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）では、安全を担保しつつ、クリニカルパスにのっとり短期入院を目指しています。
3.吐下血といった上部消化管出血で搬送される患者さんは多く、各種デバイスを用いて最適な内視鏡的止血術を緊急で行っています。
4.総胆管結石の治療など、内視鏡的経十二指腸乳頭的な処置を行う際に、乳頭切開術（EST）を行っています。罹病患者数の増加と、疾患特異性（救急患者になりやすい）のため当院に症例が集積する傾向があり、増加しています。
5.近年減少傾向の肝細胞癌でしたが、地域において対応できる病院の減少と、アルコール多飲や脂肪性肝疾患由来の肝細胞癌の若干の増加を受けて。当院での治療症例が微増しています。経カテーテル的肝動脈化学塞栓術（TACE）を優れた技術で提供しています。

1.心房中隔穿刺を要する例は、心房細動や器質的心疾患に伴う不整脈治療の場合です。心外膜アプローチを要する例は、器質的心疾患に伴う心室性不整脈の場合です。
2.冠動脈ステント留置術は、病変性状とともに、病状、抗血小板薬のリスクを考慮し、適応を検討しています。
3.心房細動以外の上室性不整脈および心室性不整脈が含まれます。
4.閉塞性動脈硬化症や深部静脈血栓症に対し、血管拡張術、血栓除去術を行っています。

1.腸重積症整復術：腸重積は注腸による整復を行っております。整復できない場合は小児外科で手術をおこなっています。
2.咽後膿瘍切開術：切開術は耳鼻科医の執刀で行っています。
3.気管切開術：切開術は耳鼻科医の執刀で行っています。
4.経皮的カテーテル心筋焼灼術：主に頻脈性不整脈に対して、循環器内科の協力のもと施行しています。
5.内視鏡的食道及び胃内異物摘出術：金属製異物や複数個の磁石などの誤飲に対して施行しています。内視鏡は消化器内科の協力のもと施行しています。
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腹腔鏡手術はここに掲載された術式以外においても中難易度から高難易度手術まで広く行われております。食道・胃・結腸・直腸・膵・肝においてはロボット支援下手術も含まれており、その割合は年々増加しています。術後経過は多くが順調で、手術前後の経過は均一化されています。

当院では整形外科全般の手術を行っており、特に脊椎、骨折等の外傷に対する手術を多く行っています。重度四肢外傷においてはマイクロ手技を用いて高い機能回復、良好な社会復帰を目指しています。脊椎手術においては術中コンピューター支援手技および脊髄モニタリングを行うことで安全な手術を心がけています。人工関節手術においては各関節について行っており、最小侵襲手技を用いることで早期機能回復、自宅退院が可能になっています。大腿骨近位部骨折手術後は連携している近隣のリハビリテーション病院に転院していただき、高い機能回復を獲得していただけるようにしています。

1.救命救急センター搬送症例や近医からの紹介症例が多数を占め、術後は可及的早期の退院を目指しています。
2.手術は外来でも可能ですが、術式や患者さんの事情（遠方、抗凝固薬内服等）、両側性の場合数日の入院をお勧めしています。
3.鼻中隔弯曲症に伴う外鼻変形に対して、耳鼻咽喉科との合同手術として近年増加傾向です。
4.乳房再建は人工乳房もしくは自家組織による再建に大別されますが、可能な限り患者さんのご希望に沿った術式を選択しています。（近年自家組織が増加しています。）
5.病変が小さい場合でも、年少者や部位によっては全身麻酔下での治療となります。
*患者数が10未満の場合は「-」で表示しています。

1.慢性硬膜下血腫洗浄・除去術（穿頭）
慢性硬膜下血腫は高齢者に多く、本術式は社会の高齢化に伴い緩徐ながら増加傾向にあります。通常、手術により術前症状は軽快して病前の状態に回復します。少ないながらも再発することがあるため、退院後は外来で経過観察を行います。
2.脳血管内手術
主に脳動脈瘤対して開頭術を行わずカテーテルにより塞栓を行う術式です。脳動脈瘤の場合、部位・形状・大きさにより、上述の開頭術（クリッピング術）を含め、最適の治療方法を検討し、治療方法を決定しています。未破裂脳動脈瘤の場合には、患者さんの希望も考慮致します。
3.頭蓋内腫瘍摘出（その他）
種々の脳腫瘍に対して、術前シミュレーションや術中ナビゲーション、電気生理学的モニタリングなど手術支援機器を使用して、安全かつ精度の高い手術を行います。転移性脳腫瘍や神経膠腫などでは、手術後に放射線治療や化学療法を後療法として行います。髄膜腫などの良性腫瘍では、一般的に後療法は必要ありません。
4.脳動脈瘤頸部クリッピング術
破裂・未破裂を問わず脳動脈瘤に対する根治術として古くから確立した術式です。平均術後日数は、破裂脳動脈瘤では重症度により1～2ヶ月に及ぶことも少なくありません。未破裂脳動脈瘤では、一般的に2週間程度で退院が可能です。
未破裂脳動脈瘤の場合には、患者さんの希望も考慮致します。
5.脳血管内手術・脳血管内ステントを用いるもの
脳動脈瘤に対するコイル塞栓術を行うにあたり、動脈瘤頚部（動脈瘤の入り口）が広く、塞栓コイルが母血管内に逸脱する危険が高い場合に行う手術手技です（逸脱した場合には、脳梗塞を生じる）。母血管にステントを留置することにより、塞栓コイルが母血管内に逸脱する現象を防ぐ目的です。保険診療では、未破裂脳動脈瘤にのみ適応がありますが、開頭手術のリスクが高く、他に代替手技がない場合には、救命を目的とした破裂脳動脈瘤に対する治療としても提案する場合があります（病院内倫理委員会での承認を経ています）。
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令和7年4月から呼吸器外科手術が開始となりました。原発性肺癌、転移性肺腫瘍、気胸の手術を行っております。
*患者数が10未満の場合は「-」で表示しています。

心臓弁膜症、大動脈瘤に対する手術を多数実施しています。解離性大動脈瘤（大動脈解離）に対する救命手術を受けた患者はリハビリに時間を要することが多いため、在院期間が長く、転院率が高い傾向にあります。心臓手術、大動脈手術を受ける患者には80歳以上の高齢者も多く、合併症等の影響から在院期間が長く、転院して治療を継続する割合が高くなっています。

1.5.鼠径ヘルニアは当科で最も多い疾患であり、大半の症例で腹腔鏡手術を導入しています。但し、年齢の小さな患児（1歳未満）や特殊な例では従来式の鼠径部切開法（Potts法）を行っています。また、術式を問わず、ほとんどの患児が手術前日に入院するシステムとなっており、翌日になり手術後は経過が良ければその日の夕方に退院しています。このため平均入院期間は2日になります。
2.停留精巣はバリエーションが多いことも特徴の一つですが、術式は鼠径ヘルニアに対するPotts法を応用した形で精巣固定手術を行います。精巣が腹腔内に位置する難治例では、時に腹腔鏡操作も併用することがありますが、入院スケジュールは手術前日に入院し、翌日手術する鼠径ヘルニアと同様です。しかし、鼠径ヘルニアに比べ若干侵襲的な手術であるため、疼痛・腫脹・出血の有無などを観察する目的で、退院日は原則翌日としています。従って、平均入院期間は3日です。
3.小児における腹腔のヘルニア（腹壁ヘルニア）では、臍ヘルニア（いわゆる出べそ）が最も多く見られます。手術は臍の凹みを新たに形成する術式（臍形成術）で行われますが、術前の形態によって所要時間は様々となります。
4.急性虫垂炎も当科において症例数の多い疾患ですが、軽症の場合、抗生物質による保存的治療が可能です。但し、再発リスクなども考慮されると、原則的には手術治療を選択するケースが多いです（待機的手術を含めて）。手術する場合は患児の苦痛除去を最優先に考えて、確定診断がつき次第、可及的早期に行うことを原則としています。実際には患児の状態を踏まえつつ、また同時に入院した時間帯、手術室の稼動状況などにも確認を取りながら、麻酔科医と手術の施行時期を決定しています。

眼科で一番手術症例数が多いのは白内障です。次に硝子体手術の件数が多いのが当科の特徴であり、硝子体手術の50％は緊急性のある網膜剥離症例でありガスタンポナーデの必要性があるので入院期間が長くなる傾向があります。本邦では若年者の網膜剥離が減少する傾向があり網膜復位術は10件未満にとどまりました。また眼内レンズ脱臼、水晶体脱臼の症例数が増加する傾向があります。
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当科で行っている扁桃疾患や慢性副鼻腔炎などに対する手術数は全国的にも随一です。また耳下腺・顎下腺・甲状腺などに対する手術数も近年増加の一途であり、さらには外耳・中耳・側頭骨領域の手術も多くはありませんが対応可能です。以上より耳鼻咽喉科・頭頸部外科の全範囲の手術に対応しております。いずれの手術も以前より在院日数を短縮させることに成功して対応しております。

当院では神経変性疾患患者に対する気管切開術、胃瘻造設術、嚥下機能手術（誤嚥防止術）を消化器内科、耳鼻いんこう科、救急科等と連携して行っています。また、診断目的の脳生検、皮膚生検、内臓器の腫瘍生検を脳神経外科、皮膚科、消化器外科、婦人科などの関係診療科と連携して行っています。
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1.皮膚悪性腫瘍は、上皮内癌や転移のない有棘細胞癌です。
2.3.4.ここに記載された皮膚・皮下腫瘍摘出術は、すべて入院症例です。全身状態、合併症、腫瘍の部位・大きさなどを考慮したうえで入院手術としました。（皮膚・皮下腫瘍摘出は、ほとんどは外来手術です。30例前後あります。）
5.分層植皮術は、すべて熱傷です。
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1.膀胱悪性腫瘍に対する経尿道的手術では、手術前日に入院（土日を挟む場合を除く）、術後は5日以内に退院を目指しています。
2.前立腺悪性腫瘍手術は、すべて手術支援機器（ダヴィンチ）を用いた腹腔鏡手術で行っています。手術2日前に入院、術後7日目に創部の抜鉤および膀胱留置カテーテルの抜去を行い、8日目に退院としています。
3.経尿道的尿管ステント留置術に関しては、背景となる疾患や尿管ステント留置の目的によって入院期間が異なります。
4.腎（尿管）悪性腫瘍手術では、手術前日に入院（土日を挟む場合を除く）、術後7日目に創部の抜糸（抜鉤）を行い、8日目に退院としています。
5.経尿道的尿路結石砕石術では、残石があり二期的な手術が必要な場合は、いったん退院し、あらためて入院の申込みを行っていただきます。

当院は総合周産期母子医療センターであり、県内から多数の重症例が母体搬送されてきます。母児の救命のために病院全体でチーム医療により迅速な対応体制をとっています。また、多胎妊娠や合併症妊娠などハイリスク妊娠として県内外から当科外来に紹介され、外来管理中に症状悪化し入院管理となる症例も少なくありません。そのため、切迫早産や妊娠高血圧症候群、子宮内胎児発育不良での管理入院が多い状況です。母体や胎児適応による緊急帝王切開が多く、流早産の既往や子宮頚部円錐切除後の妊娠のために、子宮頚管縫縮術を行う症例も増加しています。急速遂娩のために吸引分娩に加え鉗子分娩症例も増えています。また、前置胎盤、常位胎盤早期剥離や妊娠32週未満の緊急帝王切開が多いのも当院の特徴です。

子宮筋腫や子宮腺筋症などに対する開腹の「子宮附属器腫瘍摘出術(両側)　腹腔鏡によるもの」が1位(82人)でした。「子宮全摘術」が2位(74人)でした。3位は「子宮附属器腫瘍摘出術(両側)　開腹によるもの」(34人)でした。4位は「腹腔鏡下腟式子宮全摘術」で(26人)でした。5位は「子宮頚部(腟部)切除術」(25人)でした。昨年より「子宮附属器腫瘍摘出術(両側)　腹腔鏡によるもの」が増えていました。

1.内シャント造設術の症例数は昨年度52名から71名と増加しました。。平均術前日数は昨年度同様4日と変化ありませんでしたが、平均術後日数は8日と増加しています。
2.シャントトラブルによる血管拡張、血栓除去を施行した症例数です。昨年度23名から38名と増加しました。
3.IgA腎症に対する治療として行った口蓋扁桃術の症例数です。
4.自己血管による内シャント増設が難しい症例に対して行った人工血管移植術の症例です。
5.人工血管周囲の膿瘍、血腫に対して治療を行った症例です。
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救急外来で診断と初期治療を行った後に各診療科に入院診療をお願いすることが多いですが、多発外傷、敗血症、中毒、熱中症や低体温症などの特殊病態や集中治療を要する重症患者は救急科が担当となり入院診療を行っています。重症外傷に対する血管塞栓術や人工呼吸管理の一環として行われる気管切開術も当科で施行しています。
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脊髄神経根に由来する痛みに対して硬膜外造影を行い、癒着がみとめられれば硬膜外神経癒着剥離術を行っています。脊髄刺激装置植込術は局所の難治性の痛みや四肢の血流障害に起因する痛みに対して行っています。試験刺激をし、除痛が得られ、患者さんが希望されれば永久植込みを行っています。
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1.脳血管内治療に力を入れ治療件数は増加傾向で、年間120件程度の治療を行っております。特に、急性期脳梗塞に対する経皮的脳血栓回収療術は積極的に行っており、年間40から50件程度へ増加傾向です。
2.非外傷性頭蓋内血腫により高度意識障害、神経症状を呈している場合、救命目的、意識状態改善目的に頭蓋内血腫除去術を施行しております。低侵襲治療を心がけ、内視鏡的頭蓋内血腫除去術を優先に行い、年間10-15件程度施行しております。。
3.脳梗塞の原因として頚動脈の高度狭窄が関与している場合、脳卒中ガイドラインに従い、再発予防目的に頚動脈ステント留置術を行い、再発予防効果をあげております。予定手術では術後の安定を確認後退院となっております。
4.5.塞栓源不明の脳梗塞に対して、患者さんと相談の上、植込型心電図記録計移植術を行っております。発作性心房細動検出確認後、摘出術を行っております。
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多くは乳癌根治手術ですが、良性手術、再発乳癌手術等も行います。
定型的な手術に対しては原則クリニカルパスを用いており、入院経過は標準化されています。手術前日入院を基本としています。
1.乳房部分切除術±センチネルリンパ節生検術の場合、術後2日目に退院を基本としています。経過により1日短縮や延長となることがあります。
2.乳房切除術±センチネルリンパ節生検術の場合、ドレーン留置によるドレナージを行います。最長で術後7日に退院としており、経過により退院が早まります。
3.乳房切除術＋腋窩郭清術の場合は、ドレーン留置によるドレナージならびに術後肩関節拘縮予防のためのリハビリを行います。術後7日目に退院を基本としています
4.乳房部分切除術＋腋窩郭清術の場合も、術後肩関節拘縮予防のためのリハビリを行いますが、術後入院期間は乳房切除術の場合とほぼ同様です。
5.良性腫瘍に対する部分切除術は手術侵襲が低いため、術後1-2日で退院となります。
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上位２位までは、新生児仮死例です。重症で挿管蘇生を要した例と、比較的軽症で挿管蘇生を要さなかった例で分けられています。適応を満たした場合には、低体温療法を行っています。また、当院は小児外科疾患にも対応しており、各種の新生児外科症例を受け入れています。
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当科入院はほとんどが進行癌の患者さんですが、病名というよりは入院の目的により入院日数が変動します。出来るだけ患者さんの目的に沿った治療を心がけており、苦痛緩和のために、時に放射線治療、外科的手術、神経ブロック等の治療を行うこともあります。
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