令和３年度 新潟市民 病院指標

1.当院では気管支鏡検査を原則として1泊入院で行っております。
2,4.肺癌に対する薬物療法は、初回導入時や治療変更の場合、また症状や治療内容により入院で行っています。
3.間質性肺炎は難治性かつ免疫抑制療法を行うことが多いため、入院期間が長くなる傾向にあります。
5.誤嚥性肺炎は高齢者に多く、肺炎が改善しても入院前の状態まで回復しないこともしばしばあり、在宅療養準備や医療機関への転院調整などで在院日数は長くなある傾向にあります。

1.胆道結石による胆管炎症例ですが、急性腹症として、また突然の高熱、敗血症として救急疾患の中でも重篤であることが多いため、当院に集積する傾向にあります。緊急例に対応しつつ、結石除去（根治）まで高度な技術で治療しています。
2.早期胃癌はピロリ菌除菌が広く行われるようになってゆっくり減少傾向にあります。当科では俄然、連携病院、クリニックからの治療の依頼も多いため、内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD)を多く行っています。安全を担保しつつ、短期入院を目指しています。
3.早期大腸癌・大腸ポリープは増加傾向で、必然的に治療対象のポリープも増加しています。近年は心疾患や脳血管疾患のため抗凝固療法を行っている方も多いため、入院して内服中止に加えて全身ヘパリン化を行って切除する必要がある症例も多くなっています。
4.胃や十二指腸潰瘍出血は吐下血を主症状とするメジャーな腹部救急疾患であり、当科では内視鏡的止血術を行って治療しています。
5.肝癌は肝炎ウイルス制御の進歩により症例数は漸減傾向ですが、高度進行例が多く、経カテーテル的治療や免疫化学療法・分子標的治療導入例が主体です。

1.安定狭心症の場合、検査入院と治療入院を分けています。冠動脈に狭窄を認める場合、心筋虚血を評価し、治療方法を検討しています。
2.頻脈性不整脈に対する経皮的カテーテル心筋焼灼術例のうち、約5割が心房細動に対する治療です。器質的心疾患に伴う不整脈のため緊急入院となる例も多く、在院日数が長くなる要因と考えられます。
3.虚血性心疾患に対するカテーテル治療は、複雑病変や透析例も多く、在院日数が長くなる要因と考えられます。
4.徐脈性不整脈の場合、緊急入院が多く、在院日数が長くなる要因と考えられます。
5.急性心筋梗塞の場合、緊急カテーテル治療を行い、早期から心臓リハビリテーションを行っています。

1.令和３年度は夏にRSウイルス感染症の大流行があり、乳幼児の細気管支炎が多数入院しました。その中で呼吸器管理を必要とした重症者もみられました。
2.食物アレルギー検査は原則１日入院で施行しています。
3.喘息は、輸液やβ刺激剤の吸入を行い、必要に応じて酸素投与、ステロイド投与を行っています。
4.腎臓又は尿路の感染症では、腎盂腎炎の入院が最も多くみられます。適切な抗菌薬治療を行い、状態の改善を待って内服治療に切り替えていますので、全国平均よりは短期間の入院となっています。
5.熱性けいれんは複雑型、重積型が主に入院しており、脳症の識別などを含め、慎重な経過観察を行っています。

胃癌、大腸癌、胆石・胆嚢炎、ヘルニア・腸閉塞は、消化器系で頻度の高い疾患です。これらに対しては、予定手術においてはクリニカルパスを適用することで治療内容を標準化して入院期間の短縮に努めております。予定手術は大多数が病診連携経由でご紹介いただいた患者さんであり、紹介に対して遅滞なく手術を遂行しております。

当科では整形外科全般の手術を行っており、特に脊椎、骨折等の外傷に対する手術を多く行っております。重度四肢外傷においてはマイクロ手技を用いて高い機能回復、良好な社会復帰を目指しています。脊椎手術においては術中コンピューター支援手技および脊椎モニタリングを行うことで安全な手術を心がけています。人工関節手術においては各関節について行っており、最小侵襲手技を用いることで早期機能回復、自宅退院が可能になっています。大腿骨近位部骨折手術後は連携している近隣のリハビリテーション病院に転院していただき、高い機能回復を獲得していただけるようにしています。

1.三次救急指定病院のため、顔面挫創及び顔面骨骨折症例が多く、骨折の中では鼻骨骨折、頬骨骨折、眼窩底骨折の単独及び合併骨折が多くなっています。平均在院日数は全国よりやや短くなっています。
2.乳癌の乳房切除術後におけるQOL向上を目的とした乳房再建術において、近年世界的に皮膚拡張器やゲル充填人工乳房の使用が一般化しており、日本においても使用要件基準を満たした施設においては保険診療として認められるようになりました。それに伴い、当院においてもこの治療法を希望される患者が増加しています。平均在院日数について、当科では本手術の術後合併症の一つである血腫を防ぐため、やや長い期間ドレーンを留置してることにより、全国平均より長くなっています。
3.皮膚の良性腫瘍の摘出術で、サイズが大きい脂肪腫等は入院手術が必要となります。血腫・漿液腫を防ぐ目的で、持続吸引型のドレーンを留置することが多く、在院日数はやや長くなります。
4.眼瞼下垂症に対する各種手術を行っています。通常日帰り手術ですが、ご希望により短期入院も可能です。
5.入院、全身麻酔下に切除する皮膚腫瘍としては脂腺母斑が多いです。これは生下時から頭部に発症することが多く、成長とともに腫瘍の性状変化を来すため、小児期に全身麻酔下に切除する必要があるためです。
＊患者数が10未満の場合は「-」で表示しています。

1.頭蓋・頭蓋内損傷：当院は救命救急センターを併設しており、救急科と協力し、重症頭部外傷の治療を積極的に行っています。当院では重症例が多く、平均在院日数は全国平均よりやや長くなっております。
2.くも膜下出血、破裂脳動脈瘤：当院では重症軽症を問わず、破裂脳動脈瘤によるくも膜下出血例は、直達手術によるクリッピング術と血管内手術によるコイル塞栓術を症例ごとに選択して、対応しています。当院では重症軽症を問わず、最低でも１ヶ月程度の入院治療を要します。長期のリハビリテーションが必要な場合には、急性期治療が終了後、専門施設に紹介いたします。
3.頸部脊柱管狭窄：当科では、保存的加療に抵抗性の症状を有する頚椎症に対しては、事前に数日間の検査入院を行い、脊髄造影検査や頚椎MRIなどで精査を行います。これにより、前方手術または後方手術の適応を検討し、最適の手術治療を行うことを心がけております。
*患者数が10未満の場合は「-」で表示しています。

入院患者の大部分は気胸（自然気胸や慢性閉塞性肺疾患に伴う二次性気胸）です。悪性腫瘍に対する手術は主に転移性肺腫瘍の切除術で、原発性肺癌に対する手術は原則行っていません。
＊患者数が10未満の場合は「-」で表示しています。

心臓弁膜症、大動脈瘤に対する手術を多数実施しています。解離性大動脈瘤（大動脈解離）に対する救命手術を受けた患者はリハビリテーションに時間を要することが多いため、在院期間も長く、転院率が高い傾向にあります。心臓手術、大動脈手術を受ける患者には80歳以上の高齢者も多く、合併症等の影響から在院期間が長く、転院して治療を継続する割合が高くなっています。

1.この疾患は当科で最も多く、大半の症例で腹腔鏡手術を原則としています。また従来のPotts法は、年齢の小さい男児や特殊な場合に対して施行しています。いずれの術式においても、ほとんどの患児が手術前日に入院し、翌日の手術後、経過をみて問題がなければその日の夕方頃までに退院します。このため平均入院期間は２日です。
2.この疾患は、精巣の位置によるバリエーションが多いのが特徴です。手術は鼠経ヘルニア手術を応用した精巣固定術を行っていますが、精巣が腹腔内に位置している事が疑われる場合には、時に腹腔鏡操作も併用して手術を行っています。入院スケジュールは手術前日入院、翌日手術は鼠経ヘルニアと同じですが、術後の疼痛や腫脹・出血の有無などを観察する必要があるため、手術翌日の退院を原則としています。従って平均入院期間は３日となります。
3.これらの疾患では、臍ヘルニア（いわゆる　でべそ）が最も多くみられます。この疾患も臍の形にバリエーションが多い病気です。手術は臍のくぼみを新に形成する手術（臍形成術）を行っていますが、術前の臍の状態により、所要時間は様々です。ほとんどの患児が手術前日に入院し、翌日の手術後、経過をみて問題がなければその日の夕方頃までに退院しますが、平均入院期間は２日が大部分ですが、創が大きい場合や、術後の痛みが強い場合は翌日の退院となります。
4.精巣が捻転した場合、６時間以内に解除できないと精巣壊死に至ることが知られています。このため、診断がつき次第（疑いが否定できない時も含む）緊急手術となります。手術は、可能な限り捻転を解除し温存する方針としており、同時に対側も予防的に固定術を行っています。術後２～３日は疼痛が強いため、３～５日以降に退院となる場合が多い病態です。
5.急性虫垂炎も当科では比較的多い疾患です。非常に軽症の場合は、抗生物質のみで治りますが、それ以外の場合は原則として手術を行っています。また、抗生物質でいったん治った場合でも、その後再燃する可能性もあることから、こうした患者さんに対しては、待機的な手術もお勧めしています。
手術は、患児の苦痛除去を最優先に考え、確定診断がつき次第、可及的に早期に行うことを原則としています。実際には患者さんの病状をふまえ、同時に入院の時間帯、手術室の稼働状況などを総合的に考慮しながら、麻酔科医とも密に連携して手術のタイミングを決定しています。急性虫垂炎は、術後経過の観点から、１）炎症が軽度（程度の軽い蜂窩織炎性、かつ膿瘍、穿孔、壊死などがない）の場合と、２）炎症が高度（程度の強い蜂窩織炎性または壊疽性、虫垂周囲に膿瘍形成がある、虫垂が穿孔している）の場合の２つに分類されます。術後入院期間は、この２つで大きく異なり、前述１）の場合は術後の回復も早いため平均５日前後（最も早い方は術後２～３日）の入院期間で退院します。一方、２）の場合は、炎症や熱が落ち着き、腸管の動きが回復して食事が十分に摂取できるまでには、どうしても入院期間は長くなる傾向にあり、概ね８～１２日程度を要します。なおこれらの期間は、術後の合併症などがなかった場合であり、特に２）の場合は術後の合併症（膿瘍の遺残、癒着による腸閉塞、創の感染など）により、入院期間が長くなる場合もあります。

白内障手術両眼は5泊6日もしくは7泊8日で行っており、片眼の場合は2泊3日で行っています。網膜剥離、黄斑円孔、牽引性網膜剥離を伴う糖尿病性網膜症の手術はガスタンポナーデの必要があり入院期間が長くなります。黄斑前膜の手術はガスタンポナーデの必要がない場合が多く入院期間が短くなります。

当科では慢性副鼻腔炎、扁桃・アデノイド疾患、口腔・咽頭・頸部の腫瘍性疾患など手術を要する疾患を多数対応しております。一方で扁桃周囲膿瘍などの急性期炎症性疾患、突発性難聴などの急性期機能性疾患など、急な入院加療を要する疾患にも対応できる数少ない病院です。令和２年度はCovid-19による影響で、例年の6割ほどの患者数であり、令和3年度も例年の7割ほどでした。

当科では新潟医療圏における、けいれん重積、意識障害を伴う脳炎等の神経救急疾患、多発性硬化症、ギラン・バレー症候群などの神経免疫疾患、パーキンソン病等の神経変性疾患等、幅広く受け入れ診療を行っています。神経救急分野では、意識障害、麻痺を主訴とする重症患者、また重篤な合併症を有する患者も多く、集中治療室での対応を要する症例が多い傾向にあります。

膿皮症のほとんどは蜂窩織炎です。帯状疱疹は、抗ウイルス薬の点滴を要する重症の場合「播種性帯状疱疹」です。
*患者数が10未満の場合は「-」で表示しています。

1.前立腺生検は、全て全身麻酔あるいは脊髄くも膜下麻酔で施行しています。
2.経尿道的膀胱腫瘍切除術は、土日を挟まない限り入院5日間を目標にしています。
4.前立腺悪性腫瘍手術は、全て手術支援機器（ダヴィンチ）手術です。手術2日前に入院し、第8病日に膀胱尿道造影施行、膀胱留置カテーテルを抜去、第9病日に退院です。
5.体外衝撃波結石破砕術は、日帰り手術あるいは1泊入院で行っています。

当院は総合周産期母子医療センターであり、県内から多数の重症例が母体搬送されてきます。母児の救命のために病院全体で迅速な対応体制をとっています。また、多胎妊娠や合併症妊娠などハイリスク妊娠として県内外から当科外来に紹介され、外来管理中に症状悪化し入院管理となる症例も少なくありません。そのため、切迫早産や妊娠高血圧症候群、子宮内胎児発育不良の管理入院が多く、母体や胎児適応による緊急帝王切開が多いのも特徴です。

2021年度では「子宮頸・体部の悪性腫瘍　手術なし」が1位（81人）でした。2位は「子宮の良性腫瘍　子宮全摘術等」（75人）でした。3位は「子宮内膜症　子宮全摘術」（45人）でした。昨年度と同様に悪性腫瘍に対する化学療法などを目的とした患者数が上位を占めました。

1.慢性腎不全のため透析導入前にバスキュラーアクセス設置目的に入院された症例です。昨年度58名から本年度は52名とほぼ同レベルで推移しています。平均年齢も昨年とほぼ同じ68歳となっており、透析導入年齢の高齢化が認められます。
2.腎炎、ネフローゼ症候群等の慢性腎臓病のため入院された症例です。昨年度43名から本年度は51名と増加しています。在院日数は昨年度10日台から14日へと増加傾向にあります。比較的重症の患者を受け入れているため入院期間が延長したものと推定されます。
3.慢性腎不全のため透析導入を行った症例です。昨年度37名から本年度は36名とほぼ同数でした。在院日数は昨年度10日台であったものが10日と変化がありませんでした。
4.内シャント血栓除去術を施行した症例です。近隣の透析施設からご依頼をいただき、即日入院し第3病日には退院されるため、平均在院日数は2日台と全国平均より短くなっています。
5.敗血症で入院された症例です。当科は腎炎や膠原病に対してステロイドや免疫抑制治療を行うため、重症化例も多く、全国平均より在院日数が長くなっています。

当科は糖尿病診療において、近隣の施設より治療に難渋する患者ないし新規患者の治療方針策定を目的に紹介され、診療を多く行っています。その比率が高く、中核病院の特徴と考えます。平均在院日数は12日と全国平均より短いということは、病態評価、合併症検索、治療方針策定など効率よく行えるよう糖尿病教育入院プログラムを活用した結果と考えます。
*患者数が10未満の場合は「-」で表示しています。

当院では、救急科と各診療科が緊密に協力して救急医療にあたっています。特に重症・多発外傷、多臓器不全、重症感染症、急性中毒、重症熱中症、低体温症等に対して、質の高い集学的治療を提供しています。

1.入院時既に非ホジキンリンパ腫の組織診断が確定していて、リツキシマブ及び支持療法としてフィルグラスチムまたはレノグラスチムを併用した化学療法がおこなわれた（化学療法を繰り返している）症例が該当します。
2.入院後開腹・生検手術等により非ホジキンリンパ腫の組織診断が得られ、続いてリツキシマブを用いた初回化学療法がおこなわれた症例が該当します。
3.入院時既に非ホジキンリンパ腫の組織診断が確定していて、ベンダムスチン塩酸塩・ボルテゾミブ・アレムツズマブ・イブルチニブ・ベネトクラクス・チラブルチニブ塩酸塩またはアカラブルチニブを併用した化学療法がおこなわれた（化学療法を繰り返している）症例が該当します。
4.入院時既に非ホジキンリンパ腫の組織診断が確定していて、リツキシマブを併用した化学療法がおこなわれ（化学療法を繰り返しており）且つフィルグラスチムまたはレノグラスチムを併用していない症例が該当します。
5.入院後開腹・生検手術等により非ホジキンリンパ腫の組織診断が得られ、続いてリツキシマブを併用しない初回化学療法がおこなわれた症例が該当します。

近年、慢性痛に対する治療薬が新規発売、また従来のある薬剤が適応拡大となり一定の効果を得ていますが、効果不十分な症例、副作用で使用困難な症例も少なくありません。こういった難治性の症例には神経ブロック療法や神経刺激といった比較的低侵襲な方法が有用であることが多く、ご紹介をいただいております。
*患者数が10未満の場合は「-」で表示しています。

1.脳梗塞（JCS10未満）は、超急性期治療に最善を努めており、アルテプラーゼ静注療法、脳血管内治療（経皮的血栓回収療法）を積極的に行い、最大限の後遺症の軽減を目指しております。急性期から積極的にリハビリテーションを行い、早期の回復期リハビリテーション病院への転院を進めており、在院日数は全国平均と比べほぼ同等となっております。
2.非外傷性頭蓋内血腫（JCS10未満）は、急性期に厳格な血圧管理、リスクファクター管理を行います。急性期リハビリテーションを行い、早期の回復期リハビリテーション病院への転院を進め、在院日数も全国平均と比べ短縮しております。
3.未破裂脳動脈瘤では、治療適応の患者さんにはあらかじめ検査（脳血管造影）入院を行い、「開頭クリッピング手術」と「脳血管内治療（脳動脈瘤コイル塞栓術）」のどちらが適するか検討します。より低侵襲のコイル塞栓術の場合には、治療後早期の退院が可能となります。

1.敗血症は、発熱を起こす原因の中で重要な病気です。特定の原因がないことも多く、当科で治療を行っています。重症な疾病ですが早期に対応すると治癒することも多いです。
2.急性腎盂腎炎などの尿路感染症は、発熱以外に症状に乏しいこともあり、泌尿器科以外では当科でも主に治療しています。
3.誤嚥性肺炎は、高齢者の肺炎の中で占める割合が大きく、呼吸器内科以外では当科でも治療をしています。ご高齢で飲み込みの力が落ちていたり、認知症に伴って生じることも多いため、改善しないこともあります。
4.蜂窩織炎（蜂巣炎）に代表される皮膚感染症は、高齢者を中心にみられる病気です。皮膚に感染を起こして皮膚が赤くなったり、発熱したりします。糖尿病やステロイド・免疫抑制剤の治療歴、肝硬変やリンパ浮腫の有無で、原因となる細菌の種類が変わるため、そういった病気の背景を確認しつつ治療をしていくことになります。
5.体液減少症はいわゆる脱水のことです。単に飲み食いできていない場合もありますが、何らかの病気が隠れていることもあります。そのような病気があるかどうかも評価しながら対応しています。
*患者数が10未満の場合は「-」で表示しています。

多くが乳癌根治術目的の入院です。
乳癌、良性腫瘍手術ともにクリニカルパスを用いることにより格差の少ない診療を行い、入院期間の短縮を図っています。
乳癌、良性腫瘍ともに全身麻酔手術の場合は、前日入院が基本です。乳房切除術±腋窩郭清術の場合は、術後入院期間は約1週間です。乳房切除術±センチネルリンパ節生検術の場合は、術後2日目に退院です。進行再発乳癌に対する手術や処置のための入院や、症状緩和治療目的での入院の場合は、治療が多岐に及ぶため入院日数のばらつきがあります。
*患者数が10未満の場合は「-」で表示しています。

入院患者の上位5番目まで、すべてコード140010に分類される疾患で占められています。出生体重2500ｇ以上の群では、主に出生直後の呼吸障害による入院（新生児一過性多呼吸、新生児気胸など）がほとんどで、例年と同様でした。治療期間は全国平均を僅かに上回っていました。
それに続いて多い診断群は1500ｇ以上2500ｇ未満の早産・低出生体重児ですが、呼吸管理の有無、非挿管による経鼻的持続陽圧呼吸療法による呼吸管理、気管挿管による侵襲的呼吸管理によって細分化されています。入院期間はやはり全国平均を上回っていますが、出生体重の小さい児を多く対象としているためと、戻り搬送することなく退院まで入院治療をしている例がほとんどであるためと考えられます。

緩和ケア内科は主に在宅医療のバックベッドとしての位置づけとなっているため、年度年度で疾患構成が変化しています。また割合は少ないものの、良性疾患患者さんも受け入れています。
*患者数が10未満の場合は「-」で表示しています。

1.悪性胆道狭窄の閉塞解除、胆管炎に対する初期治療（ドレナージ）として内視鏡的胆道ステント留置術が行われます。留置後は患者さんの違和感もなく、QOLが改善します。
2.早期胃癌に対する内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD)では、安全を担保しつつ、短期入院を目指しています。
3.吐下血といった上部消化管出血で搬送される患者さんは多く、各種デバイスを用いて最適な内視鏡的止血術を緊急で行っています。
4.大腸ポリープは増加傾向で、外来・入院を問わず、大腸内視鏡検査時に発見した治療対象のポリープは積極的に、また安全に切除しています。近年は心疾患や脳血管疾患のため抗凝固療法を行っている方も多いことから、外来で慎重に治療できる方と、入院を要する方もおります。
5.肝癌は肝炎ウイルス制御の進歩により症例数は漸減傾向ですが、肝内多発症例や再発症例に対しては、経カテーテル的肝動脈化学塞栓術を選択的に行い、比較的短期入院で退院可能となっています。

1.心房中隔穿刺を要する例は、心房細動や器質的心疾患に伴う不整脈治療の場合です。心外膜アプローチを要する例は、器質的心疾患に伴う心室性不整脈の場合です。
2.冠動脈ステント留置術は、病変性状とともに病状、抗血小板薬のリスクを考慮し、適応を検討しています。
3.経皮的カテーテル心筋焼灼術例のうち、約5割が心房細動に対する治療です。
4.急性心筋梗塞に対する経皮的冠動脈形成術では、初めに血栓吸引やバルーン拡張術を行います。その結果に基づき冠動脈ステント留置術の適応を決めています。
5.閉塞性動脈硬化症や深部静脈血栓症に対し、血管拡張術、血栓除去術を行っています。

1.腸重積は状態が良ければ非観血的な整復を試み、それでも整復できない場合には小児外科で手術をしています。
2.内視鏡的消化管止血術については、消化器疾患で入院した患者で適応がある場合に消化器内科の協力のもと内視鏡検査を行っています。その際に診断とともに止血術を行う場合があります。
3.気管切開術は小児科に入院した患者で気管切開が必要な場合に耳鼻いんこう科に依頼し気管切開を行っています。
4.喉頭狭窄症手術　前方開大術については、術前後の管理のために小児科入院し、耳鼻いんこう科が手術を施行しています。
5.内視鏡的食道及び胃内異物摘出術については、異物誤飲の際に消化器内科の協力のもと異物除去を行っています。
*患者数が10未満の場合は「-」で表示しています。

腹腔鏡手術は、胆石症98％、虫垂炎99％、胃癌91％、大腸癌84％をはじめ、食道癌、肝癌でも各々88％、68％で行われており、術後経過も多くが順調です。鼡径ヘルニアなどヘルニア疾患に対しても病状に応じて適用されて3割程度で行われており、手術前後の経過は均一化されています。

当科では整形外科全般の手術を行っており、特に脊椎、骨折等の外傷に対する手術を多く行っております。重度四肢外傷においてはマイクロ手技を用いて高い機能回復、良好な社会復帰を目指しています。脊椎手術においては術中コンピューター支援手技および脊椎モニタリングを行うことで安全な手術を心がけています。人工関節手術においては各関節について行っており、最小侵襲手技を用いることで早期機能回復、自宅退院が可能になっています。大腿骨近位部骨折手術後は連携している近隣のリハビリテーション病院に転院していただき、高い機能回復を獲得していただけるようにしています。

1.乳癌の乳房切除術後におけるQOL向上を目的とした乳房再建術において、近年世界的に皮膚拡張器やゲル充填人工乳房の使用が一般化しており、日本においても使用要件基準を満たした施設においては保険診療として認められるようになりました。それに伴い、当院においてもこの治療法を希望される患者が増加しています。平均在院日数について、当科では本手術の術後合併症の一つである血腫を防ぐため、やや長い期間ドレーンを留置していることにより、全国平均より長くなっています。
2、5.三次救急指定病院のため、顔面挫創及び顔面骨骨折症例が多く、骨折の中では鼻骨骨折、頬骨骨折、眼窩底骨折の単独及び合併骨折が多くなっています。平均在院日数はやや短くなっています。
3.眼瞼下垂症に対する各種手術を行っています。通常日帰り手術ですが、ご希望により短期入院も可能です。
4.皮膚の良性腫瘍の摘出術で、サイズが大きい脂肪腫等は入院手術が必要となります。血腫・漿液腫を防ぐ目的で、持続吸引型ドレーンを留置することが多く、在院日数はやや長くなります。
*患者数が10未満の場合は「-」で表示しています。

1.慢性硬膜下血腫洗浄・除去術（穿頭）：慢性硬膜下血腫は高齢者に多く、本術式は社会の高齢化に伴い緩徐ながら増加傾向にあります。通常、手術により術前症状は軽快して病前の状態に回復します。
2.脳動脈瘤頸部クリッピング術：破裂・未破裂を問わず脳動脈瘤に対する根治術として古くから確立した術式です。平均術後日数は、破裂脳動脈瘤では重症度により１～２ヶ月に及ぶことも少なくありません。未破裂脳動脈瘤では、一般的に２週間程度で退院が可能です。
3.脳血管内手術：主に脳動脈瘤に対して開頭術を行わずカテーテルにより塞栓を行う術式です。脳動脈瘤の場合、部位・形状・大きさにより、上述の開頭術（クリッピング術）を含め、最適の治療方法を検討し、治療方法を決定しています。未破裂脳動脈瘤の場合には、患者さんの希望も考慮いたします。
4.脊椎固定術・椎弓切除術・椎弓形成術・前方椎体固定術：保存的加療に抵抗性の症状を有し、日常生活に支障をきたしている頚椎症に対して、精査後に前方手術または後方手術の適応を検討し、最適の手術方法を行うよう心がけています。手術後早期より離床を図れる手術方法を選択しており、早期の家庭・社会復帰が可能となるよう努めています。
5.頭蓋内腫瘍摘出術：種々の脳腫瘍に対して、術前シュミレーションや術中ナビゲーション、電気生理学的モニタリングなど手術支援機器を使用して、安全かつ有効な手術を行います。転移性脳腫瘍や神経膠腫などでは、手術後に放射線治療や化学療法を後療法として行います。髄膜種などの良性腫瘍では、一般的に後療法は必要ありません。
*患者数が10未満の場合は「-」で表示しています。

入院患者の大部分は気胸（自然気胸や慢性閉塞性肺疾患に伴う二次性気胸）です。悪性腫瘍に対する手術は主に転移性肺腫瘍の切除術で、原発性肺癌に対する手術は原則行っていません。
＊患者数が10未満の場合は「-」で表示しています。

心臓弁膜症、大動脈瘤に対する手術を多数実施しています。解離性大動脈瘤（大動脈解離）に対する救命手術を受けた患者はリハビリテーションに時間を要することが多いため、在院期間も長く、転院率が高い傾向にあります。心臓手術、大動脈手術を受ける患者には80歳以上の高齢者も多く、合併症等の影響から在院期間が長く、転院して治療を継続する割合が高くなっています。

1、3.当科で最も多く、大半の症例で腹腔鏡手術を原則としています。また従来のPotts法は、年齢の小さい男児や特殊な場合に対して施行しています。いずれの術式においても、ほとんどの患児が手術前日に入院し、翌日の手術後、経過をみて問題がなければその日の夕方頃までに退院します。このため平均入院期間は２日です。
2.停留精巣は、精巣の位置によるバリエーションが多いのが特徴です。手術は鼠経ヘルニア手術を応用した精巣固定術を行っていますが、精巣が腹腔内に位置している事が疑われる場合には、時に腹腔鏡操作も併用して手術を行っています。入院スケジュールは手術前日入院、翌日手術は鼠経ヘルニアと同じですが、術後の疼痛や腫脹・出血の有無などを観察する必要があるため、手術翌日の退院を原則としています。従って平均入院期間は３日となります。
精巣が捻転した場合、６時間以内に解除できないと精巣壊死に至ることが知られています。このため、診断がつき次第（疑いが否定できない時も含む）緊急手術となります。手術は、可能な限り捻転を解除し温存する方針としており、同時に対側も予防的に固定術を行っています。術後２～３日は疼痛が強いため、３～５日以降に退院となる場合が多い病態です。
4.臍ヘルニア（いわゆる　でべそ）が最も多くみられます。この疾患も臍の形にバリエーションが多い病気です。手術は臍のくぼみを新に形成する手術（臍形成術）を行っていますが、術前の臍の状態により、所要時間は様々です。ほとんどの患児が手術前日に入院し、翌日の手術後、経過をみて問題がなければその日の夕方頃までに退院しますが、平均入院期間は２日が大部分ですが、創が大きい場合や、術後の痛みが強い場合は翌日の退院となります。
5.急性虫垂炎も当科では比較的多い疾患です。非常に軽症の場合は、抗生物質のみで治りますが、それ以外の場合は原則として手術を行っています。また、抗生物質でいったん治った場合でも、その後再燃する可能性もあることから、こうした患者さんに対しては、待機的な手術もお勧めしています。
手術は、患児の苦痛除去を最優先に考え、確定診断がつき次第、可及的に早期に行うことを原則としています。実際には患者さんの病状をふまえ、同時に入院の時間帯、手術室の稼働状況などを総合的に考慮しながら、麻酔科医とも密に連携して手術のタイミングを決定しています。急性虫垂炎は、術後経過の観点から、１）炎症が軽度（程度の軽い蜂窩織炎性、かつ膿瘍、穿孔、壊死などがない）の場合と、２）炎症が高度（程度の強い蜂窩織炎性または壊疽性、虫垂周囲に膿瘍形成がある、虫垂が穿孔している）の場合の２つに分類されます。術後入院期間は、この２つで大きく異なり、前述１）の場合は術後の回復も早いため平均５日前後（最も早い方は術後２～３日）の入院期間で退院します。一方、２）の場合は、炎症や熱が落ち着き、腸管の動きが回復して食事が十分に摂取できるまでには、どうしても入院期間は長くなる傾向にあり、概ね８～１２日程度を要します。なおこれらの期間は、術後の合併症などがなかった場合であり、特に２）の場合は術後の合併症（「膿瘍の遺残、癒着による腸閉塞、創の感染など）により、入院期間が長くなる場合もあります。

眼科で一番手術症例数が多いのは白内障です。次に硝子体手術の件数が多いのが当科の特徴であり、硝子体手術の4割は緊急性のある網膜剥離症例でありガスタンポナーデの必要性があるので入院期間が長くなる傾向があります。本邦では若年者の網膜剥離が減少する傾向があり網膜復位術は13件にとどまりました。また眼内レンズ脱臼、水晶体脱臼の症例数が増加する傾向があります。

当科で行っている扁桃疾患や慢性副鼻腔炎などに対する手術数は全国的にも随一です。また耳下腺・顎下腺・甲状腺などに対する手術数も近年増加の一途であり、これら頸部手術に対しては在院日数の短縮に成功しております。中耳・側頭骨領域の手術は多くはありませんが対応可能であり、以上より耳鼻咽喉科全範囲の手術に対応しております。ただ令和2年度はCovid-19による影響で、例年の6割ほどの手術数であり、令和3年度も例年の7割ほどでした。

当科ではALS等の神経変性疾患患者における胃瘻造設術、気管切開術をそれぞれ消化器内科、耳鼻いんこう科の連携のもと行っています。重症筋無力症の治療の一環として拡大胸腺摘出術を胸部外科に依頼して行っています。また、脳実質病変の診断目的の脳生検を脳神経外科に依頼してお行っています。
*患者数が10未満の場合は「-」で表示しています。

植皮術の対象疾患は、熱傷及び難治性潰瘍です。
*患者数が10未満の場合は「-」で表示しています。

経尿道的膀胱腫瘍切除術は、土日を挟まない限り入院5日間を目標としています。
前立腺悪性腫瘍手術は、全て手術支援機器（ダヴィンチ）手術です。手術2日前に入院、第8病日に膀胱尿道造影施行、膀胱留置カテーテル抜去、第９病日に退院です。
体外衝撃波結石破砕術は、日帰り手術あるいは1泊入院で行っています。
経尿道ステント留置術は、ほとんどが結石性腎盂腎炎、敗血症の患者さんです。大半が緊急手術です。

当院は総合周産期母子医療センターであり、県内から多数の重症例が母体搬送されてきます。母児の救命のために病院全体で迅速な対応体制をとっています。また、多胎妊娠や合併症妊娠などハイリスク妊娠として県内外から当科外来に紹介され、外来管理中に症状悪化し入院管理となる症例も少なくありません。そのため、切迫早産や妊娠高血圧症候群、子宮内胎児発育不良での管理入院が多い状況です。母体や胎児適応による緊急帝王切開が多く、また、前置胎盤、常位胎盤早期剥離や妊娠32週未満の緊急帝王切開が多いのも当科の特徴です。流早産の既往や子宮頚部円錐切除後の妊娠のために、子宮頚管縫縮術を行う症例も増加してきました。

子宮筋腫や子宮腺筋症などに対する開腹の「子宮全摘術」が1位（71人）でした。「子宮付属器腫瘍摘出術（両側）腹腔鏡によるもの」は2位（66人）でした。3位は「子宮筋腫摘出（核出）術　腹式」（33人）でした。「子宮頸部（膣部）切除術」が4位（26人）、5位は「子宮付属器腫瘍摘出術（両側）開腹によるもの」で（23人）でした。昨年より腹腔鏡下の付属器腫瘍手術が増えました。

1.患者数は昨年度75名から58名と減少しました。平均術前日数は4日台と前年と変わりませんが、平均術後日数は6日台と短縮しており、術後合併症の減少、抜糸を外来で行っている効果と推定します。
2.患者数は昨年度30名から34名へ増加しています。
3.口蓋扁桃摘出術は本年度9件と増加していました。
4.人工血管移植術を行った症例です。術後の創部浮腫のため血管穿刺が可能になるまで時間を要するため術後在院日が長くなっています。
5.腹膜透析のためのカテーテル留置術を行った症例です。設置後、透析が安定するまで時間がかかるため入院期間が長くなっています。
*患者数が10未満の場合は「-」で表示しています。

外傷性出血に対するカテーテル治療は、救急科が主体となって迅速に施行しています。気道管理目的に気管切開術は、状況に応じて適切な時期に施行し質の高い呼吸管理の実践を心がけています。
*患者数が10未満の場合は「-」で表示しています。

脊髄神経根に由来する痛みに対して硬膜外造影を行い癒着が認められれば硬膜外神経癒着剥離術を行っています。脊髄刺激装置植込術は局所の難治性の痛みや四肢の血流障害に起因する痛みに対して行っています。試験刺激をし、除痛が得られ、患者さんが希望されれば永久植込みを行っています。
*患者数が10未満の場合は「-」で表示しています。

1.脳血管内治療に力を入れ、年間70～90件程度の治療を行っております。特に、急性期脳梗塞に対する経皮的脳血栓回収術は積極的に行っております。
2.脳梗塞の原因として頚動脈の高度狭窄が関与している場合、脳卒中ガイドラインに従い、再発予防目的に頸動脈ステント留置術を行い、再発予防効果をあげております。予定手術では在院日数は短い傾向にあります。
3.塞栓源不明の脳梗塞に対して、患者さんと相談の上、植込型心電図記録計移植術を行っております。
4.非外傷性頭蓋内血腫により、高度意識障害、神経症状を呈している場合、救命目的、意識状態改善目的に、頭蓋内血腫除去術を施行しております。低侵襲治療を心がけ、内視鏡的頭蓋内血腫除去術を優先に行っております。
5.症候性の頭蓋内脳主幹動脈狭窄症に対して、頭蓋内ステント留置術が再発予防に有効と判断される場合、慎重な治療を行っております。治療成績は良好です。
*患者数が10未満の場合は「-」で表示しています。

定型的な手術に対しては原則クリニカルパスを用いており、入院経過は標準化されています。手術前日入院を基本としています。
1.乳房部分切除術±センチネルリンパ節生検術の場合、術後2日目に退院を基本としています。病変が小さい場合、手術当日入院、2日目退院で局所麻酔下乳房部分切除術を行うこともあります。
2.乳房切除術±センチネルリンパ節生検術の場合、ドレーン留置によるドレナージのため術後8日目に退院を基本としていますが、経過により退院が早まります。
3.乳房切除術±腋窩郭清術を施行した場合は、術後肩関節拘縮予防のためのリハビリを行うため、術後入院期間が長めとなります。
4.乳房部分切除術±腋窩郭清術の場合も、術後肩関節拘縮予防のためのリハビリを行うため、術後入院期間が長めとなります。
5.線維腺腫や葉状腫瘍、乳頭腫などの良性病変でも、腫瘍径が大きい場合は入院・全身麻酔下で手術を行います。
*患者数が10未満の場合は「-」で表示しています。

仮死蘇生術は低出生体重児に対して行われた処置がほとんどで、特に挿管蘇生術は出生体重1500ｇ未満の極低出生体重児に対して行われたものです。その他、成熟児の重症新生児仮死に対する蘇生術とそれに引き続く、脳保護のために低体温療法を施行した例があり、それは4例施行しました。いずれも院外出生児でした。超低出生体重児の動脈管開存の薬物療法不応例に直視下結紮術を施行した例、先天性消化管閉鎖の修復術症例、高度の低酸素性虚血性脳症による重症心身障害児の気道確保のために気管切開を施行した例がそれぞれ1例ありました。
*患者数が10未満の場合は「-」で表示しています。