令和元年度 新潟市民 病院指標

当科では、自殺企図患者への精神科治療、重症身体合併症を有する精神疾患患者への対応を主としています。
＊患者数が１０未満の場合は「－」で表示しています。

1.当院では気管支鏡検査を原則として1泊入院で行っております。
2、5.肺癌に対する薬物療法は、初回導入時や治療変更の場合、また症状や治療内容により入院で行っています。
3.間質性肺炎は難治性かつ免疫抑制療法を行うことが多いため、入院期間が長くなる傾向にあります。
4.誤嚥性肺炎は高齢者に多く、肺炎が改善しても入院前の状態まで回復しないこともしばしばあり、在宅療養準備や他の医療機関への転院調整などで在院日数は長くなる傾向にあります。

1.早期胃癌はピロリ菌除菌が広く行われるようになってゆっくり減少傾向にあります。当科では依然、連携病院、クリニックからの治療依頼も多いため、内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD)を多く行っています。安全を担保しつつ、短期入院を目指しています。
2.胆道結石による胆管炎症例ですが、急性腹症として、また突然の高熱、敗血症として救急疾患の中でも重篤であることが多いため、当院に集積する傾向にあります。緊急例に対応しつつ、結石除去（根治）まで高度な技術で治療しています。
3.大腸ポリープは増加傾向で、必然的に治療対象のポリープも増加しています。近年は心疾患や脳血管疾患のため抗凝固療法を行っている方も多いため、入院して内服中止に加えて全身ヘパリン化を行って切除する必要がある症例も多くなっています。
4.肝癌は肝炎ウイルス制御の進歩により症例数は漸減傾向ですが、高度進行例が多く、経カテーテル的治療や経口分子標的治療導入例が主体です。
5.膵臓癌症例の増加により、超音波内視鏡下の生検（EUS-FNA)や反復化学療法の短期入院が増加しています。

1.安定狭心症の場合、検査入院と治療入院を分けています。冠動脈に狭窄を認める場合、心筋虚血を評価し、治療方法を検討しています。
2.虚血性心疾患に対するカテーテル治療は、複雑病変や透析例も多く、在院日数が長くなる要因と考えられます。
3.頻脈性不整脈に対する経皮的カテーテル心筋焼灼術例のうち、約5割が心房細動に対する治療です。心臓手術後や器質的心疾患に伴う不整脈例も多く、在院日数が長くなる要因と考えられます。
4.急性心筋梗塞の場合、緊急カテーテル治療を行い、早期から心臓リハビリテーションを行っています。
5.徐脈性不整脈の場合、緊急入院も多く、在院日数が長くなる要因と考えられます。

全般的に各種疾患で入院期間は全国平均より短くなっています。
気道感染症（細菌感染の場合）は、抗菌薬の適切な使用と内服薬への変更を行っています。
食物アレルギー検査は原則1日入院、食物アレルギーによるアナフィラキシーの入院は1～2日の入院となっています。
熱性けいれんは複雑型熱性けいれんを中心に入院していますが、状態が改善したところで外来観察としています。

胃癌、大腸癌、胆石・胆嚢炎、ヘルニア・腸閉塞は、消化器系で頻度の高い疾患です。大多数が他院からの紹介患者であり、予定手術ではクリニカルパスの適応で治療内容を標準化して入院期間の短縮に努め、紹介に対して遅滞なく手術を遂行しております。

当科では整形外科全般の手術を行っており、特に脊椎、骨折等の外傷に対する手術を多く行っております。重度四肢外傷においてはマイクロ手技を用いて高い機能回復、良好な社会復帰を目指しています。脊椎手術においては術中コンピューター支援手技および脊髄モニタリングを行う事で安全な手術を心がけています。人工関節手術においては各関節について行っており、最小侵襲手技を用いる事で早期機能回復、自宅退院が可能になっています。大腿骨近位部骨折手術後は連携している近隣のリハビリテーション病院に転院していただき、高い機能回復を獲得していただけるようにしています。

顔面挫創および顔面骨骨折症例が多く、骨折の中では鼻骨骨折、頬骨骨折、眼窩底骨折の単独および合併骨折が多くなっています。
乳癌の乳房切除術後、QOL向上を目的とした乳房再建術において、使用要件基準を満たした施設においては、ゲル充填人口乳房を用いた乳房再建術が保険診療として認められるようになりました。それに伴い、当院においてもこの治療法を希望される患者が増加しています。
加齢やコンタクトレンズの長期装用等が原因である眼瞼下垂の場合、瞼を挙上する筋肉の機能が良好であれば、眼瞼拳筋前転法を行っています。
先天異常疾患の中で、副耳、耳瘻孔は多い疾患です。通常幼児期に手術を希望される場合が多く、全身麻酔下手術の場合、3日間の入院になります。
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1.頭蓋・頭蓋内損傷：当院は救命救急センターを併設しており、救急科と協力し、重症頭部外傷の治療を積極的に行っています。当院では重症例が多く、平均在院日数は全国平均よりやや長くなっております。
2.てんかん：薬物治療が原則です。器質的疾患の有無を各種画像検査を用いて精査を行います。
3～5.くも膜下出血、破裂脳動脈瘤：当院では重症軽症を問わず、破裂脳動脈瘤によるくも膜下出血例は、最低でも１ヶ月程度の入院加療を要します。長期のリハビリテーションが必要な場合には、急性期治療が終了後、専門施設へ紹介します。
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入院患者の大部分は気胸（自然気胸や慢性閉塞性肺疾患に伴う二次性気胸）です。悪性腫瘍に対する手術は主に転移性肺腫瘍の切除術で、原発性肺癌に対する手術は原則行っていません。
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心臓弁膜症、大動脈瘤に対する手術を多数実施しています。解離性大動脈瘤（大動脈解離）に対する救命手術を受けた患者はリハビリに時間を要することが多いため、在院期間が長く、転院率が高い傾向にあります。心臓手術、大動脈手術を受ける患者には80歳以上の高齢者も多く、合併症等の影響から在院期間が長く、転院して治療を継続する割合が高くなっています。

1.鼡径ヘルニア：この疾患は当科で最も多く、大半の症例で腹腔鏡下手術を原則としています。また従来のPotts法は、年齢の小さい男児や特殊な場合に対して施行しています。いずれの術式においても、ほとんどの患児が手術前に入院し、翌日の手術後、経過をみて問題がなければその日の夕方頃までに退院します。このため平均入院期間は2日です。
2.停留精巣：この疾患は、精巣の位置によるバリエーションが多いのが特徴です。手術はPotts法による鼡径ヘルニア手術を応用した精巣固定術が主体ですが、精巣が腹腔内に位置している事が疑われる場合には、時に腹腔鏡操作も併用して手術を行っています。入院スケジュールは手術前日入院、翌日手術は鼡径ヘルニアと同じですが、術後の疼痛や腫脹・出血の有無などを観察する必要があるため、手術翌日の退院を原則としています。したがって平均入院期間は3日となります。
3,4.虫垂炎：急性虫垂炎も当科では比較的多い疾患です。非常に軽症の場合は、抗生物質のみで治りますが、それ以外の場合は原則として手術を行っています。また、抗生物質でいったん治った場合でも、その後再燃する可能性もあることから、こうした患者さんに対しては、待機的な手術もお勧めしています。
手術は、患児の苦痛除去を最優先に考え、確定診断がつき次第、可及的に早期に行うことを原則としています。実際には患児の病状を踏まえ、同時に入院の時間帯、手術室の稼働状況などを総合的に考慮しながら、麻酔科医とも密に連携して手術のタイミングを決定しています。
急性虫垂炎は、術後経過の観点から、１）炎症が軽度（程度の軽い蜂窩織炎性、かつ膿瘍、穿孔、壊死などがない）の場合と、２）炎症が高度（程度の強い蜂窩織炎性または壊疽性、虫垂周囲に膿瘍がある、虫垂が穿孔している）の場合の2つに分類されます。
術後入院期間は、この2つで大きく異なり、前述１）の場合は術後の回復も早いため平均5日前後（最も早い方は術後２～３日）の入院期間で退院します。一方、２）の場合は、炎症や熱が落ち着き、腸管の動きが回復して食事が十分に摂取できるまでには、どうしても入院期間は長くなる傾向にあり概ね８～12日程度を要します。なおこれらの期間は、術後の合併症（膿瘍の遺残、癒着による腸閉塞、創の感染など）により、入院期間が長くなる場合もあります。
5.閉塞、壊疽のない腹腔のヘルニア、腹壁瘢痕ヘルニア等：これらの疾患では、臍ヘルニア（いわゆる、でべそ）が最も多くみられます。この疾患も臍の形にバリエーションが多い病気です。手術は臍のくぼみを新たに形成する手術（臍形成術）を行っていますが、術前の臍の状態により、所要時間は様々です。ほとんどの患児が手術前日に入院し、翌日の手術後、経過をみて問題がなければその日の夕方頃までに退院します。平均入院期間は2日が大部分ですが、創が大きい場合や術後の痛みが強い場合は翌日の退院となります。

白内障手術両眼は5泊6日もしくは7泊8日で行っています。白内障手術片眼は2泊3日で行っています。網膜剥離、黄斑円孔、牽引性網膜剥離を伴う糖尿病網膜症の手術はガスタンポナーデの必要があり入院期間が長くなります。黄斑上膜の手術はガスタンポナーデの必要がない場合多く入院期間が短くなります。

当科では慢性副鼻腔炎、扁桃・アデノイド疾患、口腔・咽頭・頸部の腫瘍性疾患など手術を要する疾患を多数対応しております。一方で扁桃周囲膿瘍などの急性炎症疾患、突発性難聴などの急性機能性疾患など、急な入院加療を要する疾患にも対応できる数少ない病院です。

神経救急としては新潟市内外からの搬送を受け入れています。てんかん発作、痙攣重積の搬送、入院患者数は近年の周辺医療体制の変化に伴いやや増加しています。また、ギラン・バレー症候群や重症筋無力症などの免疫介在性神経疾患や、ウイルス・細菌による髄膜炎などの神経感染症、神経変性疾患などの評価、治療の入院を担っています。主として急性期治療を担当しており、回復期リハビリテーションについては他院と連携して、転院調整を行っています。

膿疱症　手術・処置等1なしのほとんどは、蜂窩織炎です。
薬疹、中毒疹　手術・処置等1なしについては、重症例では症状が軽快しても外来通院が可能になるまで時間を要することがあり、その場合は入院が長くなる傾向があります。
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前立腺生検は全身麻酔あるいは脊髄くも膜下麻酔で行っています。検査前日入院のため2泊3日の日程です。検査翌日に病理組織検査の結果を説明後に退院です。
経尿道的膀胱腫瘍切除術は、通常第1病日あるいは第2病日に膀胱留置カテーテルを抜去。抜去翌日に退院としています。
前立腺悪性腫瘍手術は全て手術支援機器（ダヴィンチ）を用いて行っています。手術2日前入院、第6病日に膀胱留置カテーテル抜去としています。

当院は総合周産期母子医療センターであり、県内から多数の重症例が母体搬送されてきます。母児の救命のために病院全体で迅速な対応体制をとっています。また、多胎妊娠や合併症妊娠などハイリスク妊娠として県内外から当科外来に紹介され、外来管理中に症状悪化し入院管理となる症例も少なくありません。そのため、切迫早産や妊娠高血圧症候群、子宮内胎児発育不良での管理入院が多く、母体や胎児適応による緊急帝王切開が多いのも当科の特徴です。

平成30年度では2位であった「卵巣・子宮付属器の悪性腫瘍　手術なし」が今年度は1位（120人：前年度は81人）でした。前年度1位の「子宮頸・体部の悪性腫瘍　手術なし」は2位（90人：前年度は118人）でした。3位は昨年と同様に「子宮の良性腫瘍　子宮全摘術等」が3位（86人：前年度は81人）でした。昨年度と同様に悪性腫瘍に対する化学療法などを目的とした患者数が上位を占めました。

1.慢性腎不全のため透析導入前にバスキュラー・アクセス設置目的に入院された症例です。昨年度14名から本年度は57名へと増加しています。平均年齢は昨年とほぼ同じ68歳代となっており、透析導入年齢の高齢化が認められます。
2.慢性腎不全のため透析導入を行った症例です。昨年度26名から34名と増加しています。平均在院日数は、昨年度8日から13日と増加しています。これは退院困難な高齢症例が多く、転院先を決定するまでに時間を要した結果と推測されます。
3.腎炎・ネフローゼ症候群で入院された症例です。昨年度28名から32名へと増加しています。平均在院日数は、免疫抑制薬等のステロイド減量促進薬を併用することで、昨年度21日から12日へ減少しています。
4.慢性腎臓病のため入院され腎生検を受けた症例です。他項目に比べ平均年齢が45歳と若いのが特徴です。
5.慢性腎不全の悪化により透析カテーテルを用いて緊急透析治療が必要となった症例です。昨年度16名から20名に増加しています。平均在院日数は45日から29日へと大幅に短縮してます。転院率6.25％から10％に増加したことから、転院促進による効果と推測します。

副腎皮質機能亢進症の項目に関して、人間ドックや健康検診の普及により副腎偶発腫瘍が指摘されることが増えました。このことが入院精査を必要とする症例数が増えた原因となっています。糖尿病疾患に関する入院患者数が多いのは、糖尿病診療連携パスを利用した患者が一定数あり、かつ急性期病院の役割として糖代謝失調や急性増悪した患者を多く受け入れているためです。

当科では、各診療科と救急医療にあたっています。特に重症・多発外傷、多臓器不全、急性中毒、重症熱中症、低体温症等に対して質の高い集学的な医療を提供しています。

1.入院時すでに非ホジキンリンパ腫の組織診断が確定していて、リツキシマブを併用した化学療法がおこなわれた（化学療法を繰り返している）症例です。
2.入院後開腹・生検手術等により非ホジキンリンパ腫の組織診断が得られ、続いてリツキシマブを併用した初回化学療法が行われた症例です。
3.入院後開腹・生検手術等により非ホジキンリンパ腫の組織診断が得られ、続いてリツキシマブを併用しない初回化学療法が行われた症例です。
4.寛解導入化学療法または地固め療法が行われた急性白血病の症例です。
5.入院時すでに非ホジキンリンパ腫の組織診断が確定していて、リツキシマブを併用しない化学療法がおこなわれた（化学療法を繰り返している）症例です。
血液内科における化学療法は、原則的に治療コース毎に入退院を繰り返しながら治療を継続しています。当院の平均在院日数は全国平均に比較して遜色が無いほか、全身状態が悪化して自宅退院が困難となり他院へ転院する症例はほとんどありません。

脊髄刺激装置植込み術（脊髄刺激電極を留置した場合）（ジェネレーターを留置した場合）は増加傾向にあります。
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1.脳梗塞（JCS10未満）は、超急性期治療に最善を務めており、アルテプラーゼ静注療法、脳血管内治療（経皮的血栓回収療法）を積極的に行い、最大限の後遺症の軽減を目指しております。急性期から積極的にリハビリテーションを行い、早期の回復期リハビリテーション病院への転院を進めており、在院日数も全国平均と比べ短縮しております。
2.非外傷性頭蓋内血腫（JCS10未満）は、急性期に厳格な血圧管理、リスクファクター管理を行います。早期の回復期リハビリテーション病院への転院を進め、在院日数も全国平均レベルになっております。
3.未破裂脳動脈瘤では、治療適応の患者にはあらかじめ検査（脳血管造影）入院を行い、「開頭クリッピング手術」と「脳血管内治療（脳動脈瘤コイル塞栓術）」のどちらが適するか検討します。より低侵襲のコイル塞栓術の場合には、治療後早期の退院が可能となります。

1.敗血症は、発熱を起こす原因の中で重要な病気です。特定の原因がないことも多く、当科で治療を行っています。重症な疾病ですが早期に対応すると治癒することも多いです。
2.急性腎盂腎炎などの尿路感染症は、発熱以外に症状に乏しいこともあり、泌尿器科以外では当科でも主に治療をしています。
3.誤嚥性肺炎は、高齢者の肺炎の中で占める割合が大きく、呼吸器内科以外では当科でも治療をしています。高齢で飲み込みの力が落ちていたり、認知症に伴って生じることも多いため、改善しないこともあります。
4.痛風や偽通風などの関節の病気は、発熱と関節痛でみられ、偽通風は高齢者に比較的多くみられます。当科で主に治療をしています。
5.感染に伴って胃腸症状を起こすことは時々あり、当科で対応することも多いです。
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多くが乳癌根治手術目的の入院です。
乳癌、良性腫瘍手術ともにクリニカルパスを用いることにより格差の少ない診療を行い、入院期間の短縮を図っています。乳癌、良性腫瘍ともに全身麻酔手術の場合は前日入院が基本です。
乳房切除術・腋窩郭清術施行の場合は、術後入院期間は約1週間です。
乳房部分切除術±センチネルリンパ節生検術の場合は、術後2日目に退院です。
進行再発乳癌に対する手術や処置のための入院や、症状緩和治療目的での入院の場合は、治療が多岐に及ぶため入院日数のばらつきがあります。
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入院患者の上位5位は、すべてコード140010に分類される疾患である。出生体重2500ｇ以上の群では、主に出生直後の呼吸障害による入院がほとんどである。新生児一過性多呼吸が多く、次いで胎便吸引症候群がみられる。治療期間は全国平均とほぼ同等であった。出生体重1500ｇ以上2500ｇ未満の早産・低出生体重児は、呼吸管理の有無、非侵襲的経鼻的持続陽圧呼吸療法による呼吸管理、気管挿管による侵襲的呼吸管理によって細分化されているが、入院期間は全国平均をわずかに上回った。出生体重1000ｇ未満の超低出生体重児の入院期間は全国平均より2週間程度長かったが、転院例はなく、自宅での療育にスムーズに移行できるように配慮されている。
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当科入院はほとんどが進行癌の患者ですが、病名というよりは入院目的により入院日数が変動します。できるだけ患者の目的に沿った治療を心がけており、苦痛緩和のために、時に放射線治療、外科手術、神経ブロック等の治療を行うこともあります。
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1.早期胃癌に対する内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD)では、安全を担保しつつ、短期入院を目指しています。
2.悪性胆道狭窄の閉塞解除、胆管炎に対する初期治療（ドレナージ）として内視鏡的胆道ステント留置術が行われます。留置後は違和感もなく、QOLが改善します。
3.吐下血といった上部消化管出血で搬送される患者は多く、各種デバイスを用いて最適な内視鏡的止血術を緊急で行っています。
4.大腸ポリープは増加傾向で、外来・入院を問わず、大腸内視鏡検査時に発見した治療対象のポリープは積極的に、また安全に切除しています。近年は心疾患や脳血管疾患のため抗凝固療法を行っている方も多いため、外来で慎重に治療できる方と、入院を要する方がおります。
5.砕石を要しない比較的小さな総胆管結石に対して内視鏡的乳頭切開術+砕石治療を行っています。結石による胆管炎を起こして緊急的・待機的に行う場合と、胆管炎の予防目的に砕石する場合がありますが、近年漸増傾向です。

1.冠動脈ステント留置術は、病変性状とともに病状、抗血小板薬のリスクを考慮し、適応を検討しています。
2.心房中隔穿刺を要する例は、心房細動治療、心臓手術後や器質的心疾患に伴う不整脈治療の場合です。
3.経皮的カテーテル心筋焼灼例のうち、約5割が心房細動に対する治療です。
4.急性心筋梗塞に対する経皮的冠動脈形成術では、初めに血栓吸引やバルーン拡張術を行います。その結果に基づき冠動脈ステント留置術の適応を決めています。
5.閉塞性動脈硬化症や深部静脈血栓症に対し、血管拡張術、血栓除去術を行っています。

腸重積は整復後1～2日の観察で退院しています。
経皮的カテーテル心筋焼灼術、経皮的大動脈形成術、経皮的肺動脈弁拡張術は5泊6日の入院としています。
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腹腔鏡下手術は、胆石症の96％、食道癌の95％、胃癌の86％、大腸癌の75％で行われており、術後経過もほとんどが順調です。このほか虫垂炎の79％、肝癌の73％、鼡径ヘルニアなどヘルニア疾患の18％に対しても腹腔鏡下手術を適応し、手術前後の経過は均一化されています。

当科では整形外科全般の手術を行っており、特に脊椎、骨折等の外傷に対する手術を多く行っております。重度四肢外傷においてはマイクロ手技を用いて高い機能回復、良好な社会復帰を目指しています。脊椎手術においては術中コンピューター支援手技および脊髄モニタリングを行う事で安全な手術を心がけています。人工関節手術においては各関節について行っており、最小侵襲手技を用いる事で早期機能回復、自宅退院が可能になっています。大腿骨近位部骨折手術後は連携している近隣のリハビリテーション病院に転院していただき、高い機能回復を獲得していただけるようにしています。

1.乳癌の乳房切除術後、QOL向上を目的とした乳房再建術において、使用要件基準を満たした施設においては、ゲル充填人口乳房を用いた乳房再建術が保険診療として認められるようになりました。それに伴い、当院においてもこの治療法を希望される患者が増加しています。
2、4.顔面挫創および顔面骨骨折症例が多く、骨折の中では、鼻骨骨折、頬骨骨折、眼窩底骨折の単独および合併骨折が多くなっています。
3.先天異常疾患の中で、副耳、耳瘻孔は多い疾患です。通常幼児期に手術を希望される場合多く、全身麻酔下手術の場合、3日間の入院になります。
5.加齢やコンタクトレンズの長期装用等が原因である眼瞼下垂の場合、瞼を挙上する筋肉の機能が良好であれば、眼瞼拳筋前転法を行っています。
＊患者数が１０未満の場合は「－」で表示しています。

1.慢性硬膜下血腫洗浄・除去術：慢性硬膜下血腫は高齢者に多く、本術式は社会の高齢化に伴い緩徐ながら増加傾向にあります。通常、手術により術前症状は軽快して病前の状態に回復します。
2.脳動脈瘤頸部クリッピング術：破裂・未破裂を問わず脳動脈瘤に対する根治術として古くから確立した術式です。平均在院日数は、破裂脳動脈瘤では重症度により1～２ヶ月に及ぶことも少なくありません。未破裂脳動脈瘤では、一般的に２週間程度で退院が可能です。
3.脳血管内手術：主に脳動脈瘤に対して開頭術を行わずカテーテルにより塞栓を行う術式です。脳動脈瘤の場合、部位・形状・大きさにより、上述の開頭術（クリッピング術）を含め、最適の治療方法を検討し、治療方法を決定しています。未破裂脳動脈瘤の場合には、患者の希望も考慮いたします。
4、5.頭蓋内血腫除去術：重症頭部外傷に伴う頭蓋内血腫に対する術式です。重症頭部外傷では、手術後も厳重な急性期加療が必要です。
＊患者数が１０未満の場合は「－」で表示しています。

入院患者の大部分は気胸（自然気胸や慢性閉塞性肺疾患に伴う二次性気胸）です。悪性腫瘍に対する手術は主に転移性肺腫瘍の切除術で、原発性肺癌に対する手術は原則行っていません。
＊患者数が１０未満の場合は「－」で表示しています。

心臓弁膜症、大動脈瘤に対する手術を多数実施しています。解離性大動脈瘤（大動脈解離）に対する救命手術を受けた患者はリハビリに時間を要することが多いため、在院期間が長く、転院率が高い傾向にあります。心臓手術、大動脈手術を受ける患者には80歳以上の高齢者も多く、合併症等の影響から在院期間が長く、転院して治療を継続する割合が高くなっています。

1,2.鼡径ヘルニア：この疾患は当科で最も多く、大半の症例で腹腔鏡下手術を原則としています。また従来のPotts法は、年齢の小さい男児や特殊な場合に対して施行しています。いずれの術式においても、ほとんどの患児が手術前に入院し、翌日の手術後、経過をみて問題がなければその日の夕方頃までに退院します。このため平均入院期間は2日です。
3.停留精巣：この疾患は、精巣の位置によるバリエーションが多いのが特徴です。手術はPotts法による鼡径ヘルニア手術を応用した精巣固定術が主体ですが、精巣が腹腔内に位置している事が疑われる場合には、時に腹腔鏡操作も併用して手術を行っています。入院スケジュールは手術前日入院、翌日手術は鼡径ヘルニアと同じですが、術後の疼痛や腫脹・出血の有無などを観察する必要があるため、手術翌日の退院を原則としています。したがって平均入院期間は3日となります。
４、5.虫垂炎：急性虫垂炎も当科では比較的多い疾患です。非常に軽症の場合は、抗生物質のみで治りますが、それ以外の場合は原則として手術を行っています。また、抗生物質でいったん治った場合でも、その後再燃する可能性もあることから、こうした患者さんに対しては、待機的な手術もお勧めしています。
手術は、患児の苦痛除去を最優先に考え、確定診断がつき次第、可及的に早期に行うことを原則としています。実際には患児の病状を踏まえ、同時に入院の時間帯、手術室の稼働状況などを総合的に考慮しながら、麻酔科医とも密に連携して手術のタイミングを決定しています。
急性虫垂炎は、術後経過の観点から、１）炎症が軽度（程度の軽い蜂窩織炎性、かつ膿瘍、穿孔、壊死などがない）の場合と、２）炎症が高度（程度の強い蜂窩織炎性または壊疽性、虫垂周囲に膿瘍がある、虫垂が穿孔している）の場合の2つに分類されます。
術後入院期間は、この2つで大きく異なり、前述１）の場合は術後の回復も早いため平均5日前後（最も早い方は術後２～３日）の入院期間で退院します。一方、２）の場合は、炎症や熱が落ち着き、腸管の動きが回復して食事が十分に摂取できるまでには、どうしても入院期間は長くなる傾向にあり概ね８～12日程度を要します。なおこれらの期間は、術後の合併症（膿瘍の遺残、癒着による腸閉塞、創の感染など）により、入院期間が長くなる場合もあります。

眼科で一番手術症例数が多いのは白内障です。次に硝子体手術の件数が多いのが当科の特徴であり、硝子体手術の4割は緊急性のある網膜剥離症例でありガスタンポナーデの必要があるので入院期間は長くなる傾向があります。本邦では若年者の網膜剥離が減っている傾向があるので網膜復位術はここ数年20症例前後です。

当科で行っている扁桃疾患や慢性副鼻腔炎などに対する手術数は全国的にも随一です。また耳下腺・顎下腺・甲状腺などに対する手術数も近年増加の一途であり、これら頸部手術に対しては在院日数の短縮に成功しております。中耳・側頭骨領域の手術は多くありませんが対応可能であり、耳鼻咽喉科全範囲の手術に対応しております。

胃瘻造設術は、方法、適応について十分吟味した上で、クリニカルパスを利用するなどしてスムーズな診療に努めています。また重症筋無力症における拡大胸腺摘出術、頭蓋内疾患における脳生検術などについて、他科との協力にて施行されています。
＊患者数が１０未満の場合は「－」で表示しています。

入院手術は、悪性・良性腫瘍で入院手術が必要な場合と、植皮術がほとんどです（腫瘍の多くは外来手術です）。植皮はほぼすべて熱傷です。熱傷の場合、受傷から手術まで一定期間必要であり、まら重症であれば複数回の手術が必要となるため、入院期間が長くなる傾向があります。
＊患者数が１０未満の場合は「－」で表示しています。

経尿道的膀胱腫瘍切除術は、通常第1病日あるいは第2病日に膀胱留置カテーテルを抜去。抜去翌日に退院としています。
前立腺悪性腫瘍手術は全て手術支援機器（ダヴィンチ）を用いて行っています。手術2日前入院、第6病日に膀胱留置カテーテル抜去としています。
体外衝撃波結石破砕は、外来日帰り手術か1泊入院のどちらかで行っています。入院の場合は入院当日に手術を行い、翌日に退院です。

当院は総合周産期母子医療センターであり、県内から多数の重症例が母体搬送されてきます。母児の救命のために病院全体で迅速な対応体制をとっています。また、多胎妊娠や合併症妊娠などハイリスク妊娠として県内外から当科外来に紹介され、外来管理中に症状悪化し入院管理となる症例も少なくありません。そのため、切迫早産や妊娠高血圧症候群、子宮内胎児発育不良での管理入院が多い状況です。母体や胎児適応による緊急帝王切開が多く、また前置胎盤、常位胎盤早期剥離や妊娠32週未満の緊急帝王切開が多いのも当科の特徴です。さらに、流早産の既往や子宮頚部円錐切除後妊娠のために、子宮頚管縫縮術を行う症例も増加してきました。

子宮筋腫や子宮腺筋症などに対する開腹の「子宮全摘術」が前年度と同様に1位（74人：前年度は78人）でした。ほかの術式では「子宮付属器腫瘍摘出術（両側）（腹腔鏡）」が前年度と同様に2位（58人：前年度は53人）でした。前年度3位の「腹腔鏡下膣式子宮全摘術」は今年度も3位（35人：前年度は30人）でした。また、前年度は6位以下であった「子宮頸部（膣部）切除術」が今年度は3位（35人）、同様に6位以下であった「子宮筋腫摘出（核出）術（複式）」が5位（27人）でした。

1.患者数は昨年度57名から73名に増加しましたが、平均術前日数および平均術後日数はそれぞれ7日から4日、13日から10日へと短縮しています。これは入院前に可能な検査を施行した結果と推測します。
2.患者数は昨年度28名から37名に増加しました。平均術前日数および平均術後日数はそれぞれ0日から0.4日、1日から2日へと延長しています。これは長期透析患者で高齢であるため、シャント拡張術以外の合併症に対応するために時間を要したものと推測します。
3.患者数は昨年度14名から8名へと減少しました。平均術前日数および平均術後日数はクリニカルパスを使用しているため、昨年度とほぼ同じとなっています。
4.動脈表在化を行った症例が主体です。
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外傷性出血に対するカテーテル治療は、救急科が主体となって迅速に施行しています。気道管理目的の気管切開術は、状況に応じて適切な時期に施行し、質の高い呼吸管理の実践を心がけています。
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1.自己末梢血幹細胞移植を併用した大量化学療法の施行を目指して、自己末梢血幹細胞採取が行われた症例が該当します。
2、3.各病変の生検目的の手術が行われ、造血器腫瘍の組織診断が得られた症例が該当します。
4、5.小腸・結腸腫瘍の摘除術が行われ、造血器腫瘍の組織診断が得られた症例が該当します。
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K1901脊髄刺激装置植込み手術（脊髄刺激電極を留置した場合）、K1902脊髄刺激装置植込み術（ジェネレーターを留置した場合）は増加傾向にあります。
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1.脳血管内治療に力を入れ、年間70～90件程度の治療を行っております。特に、急性期脳梗塞に対する経皮的血栓回収術は積極的に行っております。
2.塞栓源不明の脳梗塞に対して、患者と相談の上、植込型心電図記録計移植術を行っております。
3.脳梗塞の原因として、頚動脈の高度狭窄が関与している場合、ガイドラインに従い、再発予防目的に頚動脈ステント留置術を行い、再発予防効果を上げております。予定手術では在院日数は短い傾向にあります。
4.非外傷性頭蓋内血腫により、高度意識障害、神経症状を呈している場合、救命目的、意識状態改善目的に開頭頭蓋内血腫除去術を施行してります。患者の状態により、内視鏡的頭蓋内血腫除去術を行う場合もあります。
5.未破裂脳動脈瘤治療では、適応のある患者には動脈瘤コイル塞栓術を行っております。通常1週間程度の入院期間となっております。破裂動脈瘤治療にも、動脈瘤コイル塞栓術が適していると判断された場合、積極的に行っております。
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1.貧血の原因精査で当科に入院する場合があり、消化管の検査で出血性の異常が見つかるとこのような手術処置を消化器内科で行います。
2、5.貧血の原因精査で当科に入院する場合があり、大腸の検査で異常が見つかるとこのような手術処置を消化器内科で行います。
3.化膿性関節炎と呼ばれる、脊椎に細菌感染を起こす病気があり、当科か当院整形外科で治療をしています。抗菌薬治療で改善しない場合には整形外科に依頼して病変部分を切除してもらうことがあります。
4.原因精査により、脳動脈瘤が判明した場合、脳神経外科に依頼をしてクリッピング術を行うことがあります。
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定型的な手術に対しては原則クリニカルパスを用いており、入院経過は標準化されています。手術前日入院を基本としています。
1.乳房切除術±センチネルリンパ節生検術の場合、ドレーン留置によるドレナージのため術後8日目に退院を基本としていますが、経過により退院が早まります。
2.乳房部分切除術±センチネルリンパ節生検術の場合、術後2日目に退院を基本としています。
3.乳房切除術+腋窩郭清術を施行した場合は、術後肩関節拘縮予防のためのリハビリを行うため、術後入院期間が長めとなります。
4.線維腺腫や葉状腫瘍、乳頭腫などの良性病変でも、腫瘍径が大きい場合は入院・全身麻酔下で手術を行います。
5.乳房部分切除術+腋窩郭清術の場合でも、術後肩関節拘縮予防のためのリハビリを行うため、術後入院期間が長めとなります。
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仮死蘇生術は低出生体重児に対して行われた処置がほとんどであった。特に挿管蘇生術は出生体重1000ｇ未満の超低出生体重児に対して行われた。重症新生児仮死の脳保護のための低体温療法は2例行われたが、いずれも院外出生児だった。
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